急慢性肾病如何鉴别？

在工作中经常会遇到血检（血肌酐）或尿检（血尿、蛋白尿等）异常的患者来门诊就诊，这时候会遇到一个问题：这个患者是急性的还是慢性的肾损伤？总结了一下，一般我们可以从以下几个方面来帮助判断急慢性肾病。

病史

首先从病史可以帮助我们来判断急慢性肾病。慢性肾脏病的定义是指肾脏结构或功能异常；或不明原因的 eGFR＜60ml/min.1.73m2 持续超过 3 个月以上；而急性肾损伤一般病程比较短。

影像学

影像学帮助鉴别。慢性肾脏病的超声可见肾脏体积缩小，肾皮质变薄，肾实质回声增强，皮髓质分界不清楚；而急性肾损伤一般肾脏体积大小正常或增大，结构正常。

临床表现及相关并发症

临床表现及相关并发症。慢性肾脏病患者一般有夜尿增多、低比重尿及低渗尿、肾性贫血及钙磷代谢紊乱等表现，而急性肾损伤一般发生率相对少见。

病理表现

病理表现不同。一般慢性肾病患者病理多表现为肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化；而急性肾病多表现为肾小球或肾小管的活动性病变或急性肾小管坏死。

预后

预后不同。慢性肾病患者一般肾功能损害较难恢复；而急性肾损伤经过积极治疗后大多相对预后较好，大部分肾功能能恢复。

所以我们可以从上面几个方面来帮助鉴别急慢性肾病，在没有做肾穿刺活检的情况，绝大部分患者我们能够从病史的长短及超声的改变来作出正确的诊断。