子宫肌瘤那些事儿
子宫肌瘤原发于子宫肌层，当继续增大时可向不同方向发展，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：
0型、I型、II型：粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
III型（与内膜接触）、IV型（完全肌壁间）：肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60~70%。
V型、VI型、VII2型：浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20%。
VIII型：其他类型，包括突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤；子宫颈肌瘤：肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤症状
1、多发性子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法;
2、多发性子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大;
3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大;
4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
治疗：
1、期待疗法:肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。
2、药物治疗：药物治疗有不少新进展。
3、手术治疗：手术方式可以保留子宫或子宫切除术；途径可以经宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术、经阴道手术等；
4、其他治疗:如介入治疗、聚焦超声（HIFU）等，用于有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者，但也有一定的禁忌症。
下图为我的患者，多发性子宫肌瘤保留子宫，最大肌瘤7cm、最小不足1cm.
