蒙医辨证施治胆石症

发表人：

敖奇

阅读量：

923人

病例阵发性上腹痛10个月，加重伴呕吐1天。

患者，男性，61岁，于2017年5月16日就诊。

【主诉】

阵发性上腹痛10个月，加重伴呕吐1天。

【问诊目的】

患者为老年男性，慢性病程，急性发作为上腹痛伴呕吐，初步判断为消化系统疾病，包括胃、十二指肠疾病、胰腺疾病或胆道疾病等。因此问诊的目的是进一步通过详细询问病史对上述可能的疾病进行鉴别。此外，也要警惕心源性疾病导致的不典型症状。

【问诊主要内容及目的】

① 上腹痛的部位是中上腹、左上腹还是右上腹？

这有助于对病变脏器的初步判断。

② 是否伴有烧心、反酸、早饱、上腹胀或嗳气等症状？是否有饥饿痛、空腹痛及夜间痛等症状？上腹痛是否有周期性、节律性及季节性？是否有黑便、呕咖啡样液体或呕吐宿食等症状？

如有上述情况则提示胃、十二指肠疾病可能。

③ 是否为饱餐后右上腹或中上腹绞痛？是否为发作性疼痛，夜间痛，是否伴恶心、呕吐及右侧肩背放射？

如有上述情况提示胆道疾病可能。

④ 是否为饱餐后左上腹持续性疼痛，并可向左侧肩背放射，屈曲位是否可缓解？

如有上述情况提示胰腺疾病可能。

⑤ 上腹痛是否集中于剑突下并伴胸前区放射？疼痛时间是否较短、多为数秒钟？是否与劳累相关？是否伴有胸闷、气短及憋气等症状？

如有上述情况则提示心源性疾病可能。

【体格检查】

根据上述问诊的初步分析，体格检查的重点应该是在右上腹及中上腹，特别是肝胆区域。如：Murphy征（+），提示可能存在胆囊炎；如中上腹及左上腹压痛，应警惕胰腺炎；如皮肤巩膜黄染，提示梗阻性黄疸可能，有胆道疾病可能。

【实验室和影像学检查】

① 血常规；

② 肝肾功能、胰腺淀粉酶、电解质等；

③ B超及CT等。

④ 脉象细而数，舌苔黄，尿色黄。

【西医诊断】

胆石症。

【蒙医诊断】

胆囊痞症。

【蒙医治疗】

治以调胃火，驱希拉邪热，化痞破积，对症治疗。

药物选用通拉嘎一5、给旺一19、八味黑冰片散、十八味草乌散、四味当药汤及给旺一9等药，配合针灸、推拿等治疗。

【蒙医辨证治疗】

泛酸则给予大黑散+阿木日一6味散1g，腹胀明显则给予如达一6，腹痛给予十八味草乌散或给旺一19+少量嘎日迪一5，呕吐给予如达一6，消化不良给予毛勒日达布苏一4+四味当药汤。

本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

查看全部文章

文章蒙药额尔敦—7（克感灵）的功效

额尔敦—7是一种蒙医治疗感冒的经典方剂。该方剂具有清热凉血，解毒止痛的功效。本方性凉，由土木香四味汤和三子汤组成，二者之功俱全。能使热病成熟，收敛扩散之热邪。亦能使热病之轻症返回，肃清余邪。在实践中证明，本方具犹如“法宝”之力量，故亦称克感灵、七珍汤之名。用于感冒，发烧，瘟疫热，内热引起的口渴舌干，目赤，小便赤黄，气喘痰稠，血热头痛，关节疼痛等。

敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

929 人阅读

查看详情

文章蒙药巴特日—7的功效

巴特日一7是蒙医临床最常用的传统方剂之一，该方剂具有清热解毒，消“粘”，止痛，散瘀，止痢等功效。用于瘟疫热盛，脑炎，赤白痢疾，白喉，目黄，音哑，吐泻，转筋等。巴特日—7已有的临床研究，支持了巴特日—7的功能主治，表明巴特日—7对治疗扁桃体炎，支气管炎，咽炎，消化性溃疡，银屑病等均有显著的疗效。

敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

963 人阅读

查看详情

文章蒙医辨证施治慢性萎缩性胃炎

【病例】男，53岁间断上腹不适6年，复发16天。即消化系统疾病或消化系统以外疾病均可导致腹部不适。【问诊主要内容及目的】 1. 上腹不适的性质、诱因、发作规律及伴随症状如何？消化系统疾病症状多与进食、排便相关。消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌和功能性消化不良多呈与进食相关的上腹部胀痛或隐痛，而消化性溃疡有较明显的发作季节性和规律性，胃食管反流病常为饱餐后短时间内出现的烧灼感，可以伴反酸、反食，甚至有咽部刺激症状或慢性咳嗽。胰胆疾病的症状往往于进食油腻食物后出现。肠易激综合征的腹部症状往往与紧张情绪有关，并伴有排便的异常。 2. 是否接受过胃镜、B超等检查？消化性溃疡、胃癌和急性胃黏膜病变的诊断，主要依赖于胃镜检查。胰胆疾病和肝脏疾病往往需要B超甚至CT等影像学检查。 3. 就诊前的治疗情况及疗效如何？【体格检查】体格检查时应注意：①全身营养情况及浅表淋巴结是否肿大；②腹部体征，如腹部压痛、包块、腹水征、肝脾肿大及肠呜音情况等。【实验室和胃镜检查】 1. 血、便常规及便潜血； 2. 胃镜【西医诊断】慢性萎缩性胃炎。【西医治疗方案】 1. 休息、规律饮食饮食以易消化的软食为主，忌辛辣、刺激食物，戒烟酒；避免精神紧张。尽可能避免使用NSAIDs药物。 2. 对症治疗选用PPI、黏膜保护剂及促动力药物缓解症状。【蒙医诊断】胃萎缩症。【蒙医治疗】治疗以助胃火、调巴达干赫依，对症治疗。药物选用通拉嘎一5、毛勒日达布苏一千里马、十七味平安散、壮西一11、十六味石榴平安散、如达一6、阿木日一6、八味大黄下清散、寒水石灰剂、壮西一6等。【蒙医辩证治疗】胃痛则投温开水送服十七味平安散；呕吐则寒水石灰剂加三分之一量十六味石榴平安散温开水送服，或壮西一6或甘草六味散温开水送服。大便干燥则八味大黄下清散用三味大黄汤送服。【酸马奶辅助治疗】酸马奶有调节人体胃肠道内多种微生物群落、拮抗致病微生物的作用，酸马奶克服抗生素应用带来的医源性菌群失调症，从而改善肠道菌群环境，对胃肠道疾病、慢性胃肠炎尤其是萎缩性胃炎有良好的辅助治疗作用。 Sukhov等研究慢性胃炎患者饮用酸马奶的疗效，发现肠道微生物群发生显暑变化、小肠内大肠杆菌、类杆菌、葡萄球菌数量减少，大肠内乳杆菌和双歧杆菌数量增加，慢性胃炎患者病情得到明里改善，腹痛症状消除。说明酸马奶对肠道恶性细菌性感染具有很好的治疗效果，可代替其他抗菌类药物，调节盲肠功能，增强抵御消化系统疾病的能力。【饮食调理】忌热、锐、腻、过热或过凉、不宜消化的坚硬、刺激性饮食，禁忌陈旧、不全熟或生食、变质品。配膳新鲜肉、蔬菜、牛奶、酸马奶、大米、白面稀饭、白开水、以逐渐习惯上述饮食，在不使身体疲惫的前提下，做适宜身心的活动，在温湿适度、安静舒适的环境中调养。

敖奇

主任医师

内蒙古自治区国际蒙医医院

948 人阅读

查看详情

敖奇

主任医师

中医消化科

三甲

内蒙古自治区国际蒙医医院

专业擅长：擅长方向：慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、肝胆胰疾病、慢性结肠炎、幽门螺旋杆菌感染、功能性消化不良、便秘等。

好评率：100% 接诊量：10

查看详情

向敖奇医生咨询