功能性月经不调要手术吗

一旦发现功能性月经不调，很多女性就会担心，是不是一定要手术。再回答这个问题前，我们先看一下什么是功能性月经不调。

 

 

功能性月经不调，是一种常见的妇科疾病。是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

 

功能性月经不调是否需要手术，要根据其发病的原因及症状来判断。不同类型的功能性月经不调所需要的治疗方法也不一样。

 

青春期和生育期患者以止血、月经恢复正常、促排卵为主。

 

绝经过渡期患者以止血、月经恢复正常、防止子宫内膜病变为主。临床最常用的药物是激素类药物。

 

对于已完成生育、药物治疗无效或不宜用药者，医生会与患者及其家属充分沟通，考虑施行手术治疗。

 

 

 

青春期功能性月经不调的治疗

 

青春期功能性月经不调的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血。对于贫血不严重者(Hb>=80g/L)，可应用大剂量的雌激素，雌激素能够刺激子宫内膜增生，使得创面得以修复，但是停药后可引起更严重的出血，并且胃肠道反应比较严重。孕激素适用于各类型的出血，能够促进子宫内膜同步性分泌化，以达到止血的目的。药物性刮宫适用于淋漓出血而无大出血者，通过使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。以上服用孕激素者，均需要从撤退性出血第五天开始进行调经治疗。雄激素作为雌、孕激素止血的辅助疗法，目的是抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。药物疗法包括止血药、抗纤溶药、用以抵抗纤维蛋白溶解并且抑制纤溶酶原激活因子，达到止血的目的、前列腺素合成酶抑制剂，抑制前列腺素的生成，抵制前列腺素的促进出血的机制；使用凝血因子如纤维蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外，还可以通过调节月经周期，重建规律月经，也可以采用促排卵疗法，避免复发。

 

 

更年期功能性月经不调的治疗

 

更年期功能性月经不调的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。

 

1、止血: 更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血，可加用雄激素作为辅助疗法，可减少盆腔充血和增强子宫张力，减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。

 

2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂，如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低干60克，升)应卧床休息，除补充铁剂外，还应少量多次输血，加强营养，补充维生素。出血时间太长，为防止感染，需加用抗生素。

 

 

3、抑制内膜生长，防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者，如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。

 

4、手术治疗：适用干内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。手术治疗的方式有：

 

• 子宫内膜切除术，具有微创、有效的优点。适用于药物治疗无效，不愿意或不适合子宫切除者。

 

• 子宫切除术，经各种治疗效果都不好，且自愿选择接受子宫切除。另外，近绝经妇女，存在内膜不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者，亦可选择子宫切除术。

 

 

功能性月经不调的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。