儿童补钙的几个问题

为什么要补钙？
钙是体内含量最大的矿物元素。骨骼中的钙成为骨骼的主要成分，关系着骨健康，同时作为体内钙储备池，调节血钙浓度；血液中的钙参与血液凝固、维持心脏肌肉神经系统正常兴奋性、基因表达、突触传递等生理功能；缺钙可以增加骨质疏松、高血压、肿瘤、糖尿病的发病风险；引起儿童营养性佝偻病的发生，影响生长发育。

缺钙的可疑临床表现是什么？
缺钙常无明显的临床症状和体征，出现下列表现可能与缺钙有关，多汗、易激惹、睡眠不安、低钙抽搐、生长痛、关节痛、心悸、失眠、身材矮小、肌肉疼痛、出现枕秃、乳牙萌出延迟（12-13月龄后）、前囟闭合延迟（24月龄后）、方颅、鸡胸、下肢弯曲、骨折风险增加。以上表现并非特异要与其他疾病注意鉴别。

缺钙的需要做哪些检查？
25-羟维生素D、血清钙、骨碱性磷酸酶、骨密度。其中超声骨密度受整体营养、运动状况等因素影响，需要综合评估，但双能X线吸收法骨密度测定是评价钙营养的最理想指标。食物调查钙摄入状况是判断钙营养的非检查指标。

钙的来源有哪些？
可以通过食物、强化食品、药物、营养补充剂补充钙。奶类是最好的钙源，特别是母乳中的钙最容易吸收，儿童每天500ml牛奶或相当量奶制品，青春期少年每天75ml可满足钙需求，其他如豆制品的钙含量易丰富，吸收较好。

影响钙吸收因素有哪些？
1、受机体钙营养状况影响较大，钙营养状况差时，吸收率较高，反之，吸收率差。2、受1,25二羟维生素D的调控，促进肠道钙吸收，促进骨钙释放入血。3、肠道，负责钙的吸收和排泄，腹泻、肠道疾病时影响钙吸收。4、年龄，随年龄增长吸收率下降。
推荐钙的摄入量是多少？

早产儿、低体重儿按体重计算70-120mg·kg-1·d-1，同时磷的摄入量35-75 mg·kg-1·d-1。佝偻病儿童每日＞500mg。

如何补钙？
补钙最好伴随蛋白质的摄入。蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收，特别是磷肽维持钙的可溶性易于吸收。2、不要和富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐，比如蔬菜水果米面等植物性食品。3、乳糖有利于钙吸收。4、维生素D、维生素K2、铁、锌有利于钙的吸收，钙过量会抑制铁锌的吸收，其中维生素D尤为重要。5、注重日常膳食补钙，如奶制品、豆制品，普通牛奶100g含钙100mg,嫩豆腐、软豆腐100g含116mg，老豆腐、硬豆腐100g含138g。钙制剂建议选用钙含量高、胃肠易吸收、口感好、安全性高的钙制剂。