我在吃治疗身体疾病的药物，可以同时吃抗抑郁药吗

 

抑郁障碍是一类常见的、严重损害人类健康的精神疾病。

 

有一些老年抑郁症患者常伴有其他躯体疾病，如高血压、冠心病、脑血管病等。在进行抗抑郁治疗时，需同时服用其他药物。

 

很多患者不由得担心，会不会有不良影响？

 

遇到这种情况，必须考虑药物间是否会有相互作用。有时，一种药物可能会影响另一种药物的吸收、分布、代谢或消除，从而引起严重的不良反应，或是造成药物中毒、药效“打折”、无效等不理想的结局。

 

由于药物种类繁多，无法一 一列举，在此简单介绍一些常见且重要的药物相互作用，及相应调整方案。

 

 

奥美拉唑与抗抑郁药同服

 

奥美拉唑是消化系统疾病常用的抑酸药。如发生消化道溃疡、反酸等消化道不适时，大部分患者都可自行从药房购得。

 

当奥美拉唑与抗抑郁药（如帕罗西汀）同服时，可能会导致奥美拉唑在血液中的药物浓度升高，出现胸闷、心悸等不良反应。如果两种药必须同时服用，则帕罗西汀需要减量，具体剂量应咨询医生。

 

阿司匹林、抗凝药与抗抑郁药同服

 

阿司匹林、抗凝药（如华法林）多用于有心脑血管疾病(如房颤、心脏支架置入、慢性心力衰竭、脑卒中等)者。

 

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药能改变人体的凝血功能。虽然这种不良反应比较罕见，但若与阿司匹林或抗凝药同时服用，可能增加胃肠道出血的风险。正在接受阿司匹林或抗凝药治疗者应主动告知医生，由医生酌情使用抗抑郁药。

 

 

降压药与抗抑郁药同服

 

抑郁症患者在服用三环类抗抑郁药（TCAs）（如多塞平）时，会影响中枢性降压药（可乐定、利血平）的降压疗效。如果血压偏高，在服用抗抑郁药之前，一定要告诉医生。

 

多种抗抑郁药物同服

 

实际上，在治疗过程中，有些患者往往同时服用多种药物，从而可能会增加药物的相互作用和不良反应。

 

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs，最早发现的抗抑郁药）与SSRIs（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰）同服时，有可能会导致5-羟色胺综合征，主要表现为焦虑、不安、寒战、精神错乱、失眠、共济失调等，严重时可能致死。以氟西汀为例：停MAOIs，改氟西汀治疗间隔需超过2周；从氟西汀改用MAOIs间隔需超过要5周。MAOIs虽已逐渐被TCAs所取代，但仍用于治疗重度恐怖症、焦虑症、重型高血压和帕金森综合征等。

 

TCAs和氟西汀联用，一般会导致血浆中TCAs浓度增加，增加倍数近2-5倍，甚至部分患者的抑郁症状会恶化，或者出现严重不良反应，如癫痫发作、瞻望等。

 

 

以上总结了几种常用抗抑郁药物与其他药物联用时可能产生的不良反应，你是不是已经有了初步的了解？不过，关于如何用药，最重要的还是听从专业医生的建议，服药过程中有任何问题记得和医生随时沟通，切勿自行加减药物、换药，甚至停药。