科普之高血压

2022年5月17日是第18个“世界高血压日”，主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”。 我国约有2.45亿成人患有高血压，达标率仅为15.3%，为提升群众对防治高血压的重视，世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年5月17日定为“世界高血压日”。。

首先了解一下，高血压的诊断标准

在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

诊室血压是指由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量获得的血压值。如果是家庭自测血压（HBPM），则诊断标准数值调整为≥135/85mmHg。

如果患者既往有高血压史且目前正在使用降压药，就算血压低于 140/90 mmHg也应诊断为高血压。

动态血压监测（ABPM）的高血压诊断标准为：24小时内平均血压≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜间≥120/70mmHg

其次，想明确到底是否患高血压，就要做到精准测量血压，血压测量需要注意以下情况：

1) 测量者应安静休息10分钟以上再进行测定血压，这样做是为了减少紧张或者活动对血压的影响。

2) 被测者的手臂应与右心房处于同一水平，并且外展45度。

3) 根据被测者的胖瘦选择合适的袖带，通常血压计上的袖带长度多为12-14cm，袖带中部要对准肱动脉，袖带下缘应在肘窝上2-3cm处，袖带不能绑得过紧，也不能帮得过松，可容纳两指为宜，否则可能会影响血压测定的结果。

那如何避免不必要的因素影响测量结果

1）必须选择宽度合适的袖带，约为上臂的1／2～2／3。袖带过宽测出血压偏低，过窄则偏高。

2）需卷起衣袖，露出手臂，取坐位时将手臂放在桌上，取卧位时将手臂放在床边，使上臂与心脏持平，以免影响测量结果。

3）检查血压应在安静时进行，因为很多因素都可以引起血压增高，如运动后、情绪激动、饱餐、发热等，都可以引起血压暂时升高。

4）视线没有与水银柱同一水平，采取俯视。

 

高血压的治疗

1)绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2)降压治疗的血压目标：单纯高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，可耐受者建议降至130/80mmHg以下；合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。

3)大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4)大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

那高血压患者如何做才能减少并发症、延长寿命

1）谨遵医嘱，选择药物：降压药物机制不同，也有一定的副作用。降压药物的选择一定要经医生指导，量体裁衣，才能达到最佳疗效。并根据病情做必要的化验检查，兼顾到血压水平、相关的危险因素、重要器官损害和并发症。

2) 服用降压药物，优先选择长效制剂：尽可能使用一天一次，具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压与晨峰血压，减少血压波动，更有效的预防心脑血管病。

3）定期随访：随访时间间隔由医生是患者心血管危险程度及血压水平而定。若患者血压水平及心血管危险程度较低，或仅服用一种降压药物，可安排1-3个月随访一次；新发现的高危患者及复杂病例，随访间隔比较短，至少每两周随访一次；血压达到正常水平，而且稳定每1-3月随访一次。

高血压中心呼吁

1）血压测量应是各个科室、家庭、社区医生早期发现与防治高血压的关键。

2）血压测量规范与精准非常重要。

3）义诊、体检是发现和诊断高血压的重要途径。义诊与体检是防治高血压重点。

4）家庭自测血压，推荐臂式电子血压计的普及。

5）高血压诊疗中心规范化诊疗非常重要，是推行高血压诊疗一致性基础。