异常子宫出血（阴道流血）

妇科门诊的患者中有一定比例是因为异常子宫出血（AUB）而来就诊。

 

 

  AUB 可由各种各样的局部或全身性疾病引起，或与药物相关。

常见的病因

 

 

Ø  与妊娠相关的疾病 ，如：先兆流产，不全流产，宫外孕等

 

 

 Ø  子宫良性病变 ( 如，子宫肌瘤、内膜息肉、子宫腺肌病)

Ø  排卵功能障碍

Ø  出血性疾病 ，如血友病

Ø  子宫内膜癌或其他子宫恶性肿瘤等

 

临床表现

可表现为：月经量过多或经期延长、月经间期出血、不规则出血等

 

 

  病因鉴别

Ø  对于非妊娠的AUB患者，若子宫内膜增生或子宫内膜癌风险较高，应进行子宫内膜取样如诊断性刮宫或宫腔镜检查内膜取样，不同年龄段的子宫内膜取样的指征不同

Ø  如经量多或经期延长在月经初潮时就开始出现应排除出血性疾病或凝血功能障碍性疾病，特别是血管性血友病。 另外，抗凝药可能会引起重度或长时间的子宫出血。

Ø  激素类避孕或宫内节育器(IUD)可能引起AUB。

 

 

 

  异常子宫出血应该去看医生吗？

是的

尤其急性出血患者应去妇产科急诊检查评估

 

所有AUB患者应接受全面的病史采集和体格检查。 包括AUB发生的频率、持续时间和出血量，以及伴随症状和诱发因素等。初步评估方法是确定出血是否来源于子宫、排除妊娠，并确定是否处于绝经前状态。

 

 

医生可能用窥器检查宫颈，开具血液学检验，如：血HCG排除妊娠疾病，血常规，凝血功能等，根据病史及体征可能还会建议您接受盆腔彩超、CT、MRI等影像学检查。