如何区别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸？

新生儿黄疸在临床上很常见，家属也很担心，现在我们一起来认识一下黄疸，学会如何来区分生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸是新生儿早期，由于胆红素代谢的特点，血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸，是新生儿正常发育过程中的一过性高胆红素血症，新生儿由于毛细血管丰富，血清总胆红素（ TSB )>85 umol/ L (5mg/dl) 时方在皮肤上察觉黄染，肉眼观察，足月儿中约有50%，早产儿中约有80%可见黄疸。由于新生儿生理性黄疸的程度与许多因素有关，且有些病理因素难以确定，所以生理性黄疸的正常值很难有统一的标准。生理性黄疸的临床特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状。黄疸持续7-10天消退。早产儿由于肝功能更不成熟，黄疸程度较重。早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退。血清总胆红素主要是未结合胆红素增高。宝宝的血红细胞、血红蛋白、网织细胞都在正常范围，肝功能正常。

病理性黄疸，相对生理性黄疸而言，血清胆红素水平增明显，某些属于生理性黄疸的延续和加深，要积极寻找增高的病因，生理性黄疸如出现下列情况时需引起注意：（1）生后24内出现黄疸。TSB〉102umol/L(6mg/dl).（2）足月儿总胆红素TSB＞220.6umol/L(12.9mg/dl)早产儿〉255umol/L(15mg/dl).(3)血清直接胆红素〉26umol/L(1.5mg/dl).(4)每天上升〉85umol/L(5mg/dl).(5)黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。

只要掌握以上的知识，我们就很容易判断宝宝的黄疸是生理性还是病理性，如果是生理性黄疸，我们不必大多的担忧，但也要动态监测黄疸指数，如果是病理性黄疸，要高度重视，以免造成脑损害，要尽早干预，可以给予蓝光治疗，严重的要进行换血治疗。

 

病理性黄疸

 

病理性黄疸

 

蓝光治疗

 

生理性黄疸

 

 

生理性黄疸