什么样的盆底功能障碍可以保守治疗

 

女性盆底功能障碍性疾病，是目前全球女性普遍存在的社会卫生健康问题，尤其产后阶段更应该积极检查并治疗。

 

女性盆底功能障碍性疾病的治疗方法包括以功能锻炼为目的的保守治疗即康复治疗和外科手术治疗。

 

盆底康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗盘底功能障碍、改善性生活质量。

 

严格来说，所有的产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底康复。

 

 

对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌康复治疗。

 

1、盆底肌力减弱

 

盆底肌力一般分为0-5级，一般3级以上算正常的，1级、2级的轻度异常都可以 用康复训练来解决；常见人群如产后42天妇女，30岁以上已婚妇女。

 

2、孕期出现尿失禁

 

妊娠期尿失禁会增加产后尿失禁的风险，调查显示，我国4个孕妈妈中就有1个有尿失禁，直接影响正常的生活。

 

3、尿失禁在产后持续存在

 

包括压力性尿失禁、膀胱不稳定性尿失禁等；一旦产后尿失禁持续存在，就要提高警惕，尽早检查并进行康复训练。

 

 

4、分娩时产程延长

 

产程延长对盆底肌都是一种考验，后期出现盆底问题的几率都会增加，产后要尽早进行康复练习。

 

5、宝宝体重≥4000克；

 

除了宝宝体重≥4000克，分娩期间经历过以下任何一种危险因素的女性在产后护理期间就开始盆底肌肉训练：阴道助产（产钳或胎吸）、枕后位、肛门括约肌损伤。

 

 

6、产后出现盆腔脏器脱垂，尤其是伴阴道前后壁膨出；

 

包括轻度子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、膀胱或者直肠膨出；盆底肌就像一个大网兜，把盆腔器官“兜”在盆腔里。当盆底肌松了，盆腔器官很容易就“漏”下来了。

 

7、产后排便异常

 

盆底肌担负起了控尿控便的重任，如果盆底肌松弛或紧张，盆底肌功能就会下降，进而可能会出现漏尿、大便失禁、尿潴留、便秘等问题。

 

8、产后尿潴留

 

盆底与阴道神经肌肉功能下降或受损，会影响膀胱的收缩功能，容易引发尿潴留；

 

正常的产妇4-6h自行排尿，超过8h未能自行排尿为产后尿潴留。

 

有研究表明，产后2h或8h开始使用电刺激对产妇的排尿功能进行干预，电刺激后产妇的首次排尿时间明显缩短，产后尿潴留的发生率也明显降低。

 

 

  9、产后性生活质量下降

 

盆底功能与性功能的发挥有密切的关系。阴道松弛、性交疼痛这些都是盆底肌功能下降的常见的导致性生活不和谐问题。如：阴道松弛、阴道排气、阴道痉挛、性交疼痛，无性高潮，性欲下降等情况。

 

保守治疗都有哪些方法？

 

①盆底肌肉训练：又称为 Kegel 运动。

 

②盆底康复器-阴道哑铃锻炼：注意：初期的盆底肌功能锻炼需要到医院接受专业指导！

 

③电刺激/生物反馈治疗：目前常用的是神经肌肉刺激治疗仪。

 

④中医治疗之针灸治疗：针灸是一种穴位刺激疗法。

 

 

改善生活方式

 

改善饮食习惯，增加粗纤维食物的摄入，减少重体力活动，控制体重，少喝含咖啡因的饮品，防治便秘，及时治疗慢性疾病等。

 

③改善生活方式：包括改善饮食习惯，增加粗纤维食物的摄入，控制体质量。

 

产后康复治疗的最佳时机

 

产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机。产后半年之内是黄金时期；半年到一年是产后恢复的理想期。虽然没有黄金期恢复得快，但也还来得及，在理想期进行积极的盆底康复和日常锻炼，宝妈们也是可以修复损伤的盆底肌的。

 

盆底肌需要长期呵护

产后42天盆底功能检查

40岁之后每年1-2次的盆底功能筛查

盆底肌直接关系到我们的日常生活、性生活质量和家庭健康，成年女性特别是生过孩子的女性应将盆底康复纳入到自己的健康计划中。