美沙酮你了解吗？

 

阿片类药物使用障碍（opioid use disorder ，OUD）一直备受世界各国关注，除非法类阿片类药物滥用外，近年来，处方类阿片的滥用在世界各国一些地区也逐渐凸显出来[15]。中国目前也面临着阿片类药物滥用带来的困难，以解决海洛因等阿片类物质成瘾及相关问题 ，2004年，我国开放测试了8家美沙酮维持治疗(MethadoneMaintenanceTreatment，MMT)诊所，到2014年底，全国28个省共建立767个MMT诊所，登记在册的治疗患者达上百万人 。

 

在MMT治疗中，美沙酮作为关键性角色，他都有什么作用呢？首先让我们了解一下美沙酮的药理学特性。美沙酮是氨基酮类合成类阿片药物，于1937年第二次世界大战期间首次在德国生产。1947年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将盐酸美沙酮注射液用作镇痛药。美沙酮的镇痛作用比吗啡、哌替啶稍强，成瘾性等副作用也相对较小，适用于各种原因引起的剧痛。美沙酮是半衰期最长的阿片类药物，且是唯一同时具有μ阿片受体激动和NMDA受体拮抗特性的阿片类药物。美沙酮不易产生耐受性、药物依赖性低，20世纪60年代初期开始作为治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药物。

 

在我国，美沙酮维持治疗分为引入期和维持期。引入期是指开始使用美沙酮并逐步调整剂量至稳定状态的戒断，通常需要15-30天。对首次治疗的患者来说，剂量的合适直接影响患者是否顺利进入维持期的治疗，因此，门诊常用方法：①逐日递增法，首日剂量20-40mg'，以后每2-3日递增5-10mg，直至戒断症状完全缓解。②一日2次法：上午给予20-30mg，让患者出现戒断症状时复诊，根据美沙酮的半衰期（12小时）推算能维持到次日的剂量。次日复诊时将前两次剂量相加给予，此后根据患者情况调整药物剂量，直至戒断症状稳定。而进入维持期治疗后，患者的治疗剂量相对稳定，根据个体情况不尽相同，维持时间也从数月至数年不等。

 

我国开展MMT门诊以来，它有效的降低了我国MMT患者对阿片类物质的依赖，经过实践及多患者的观察，证明MMT是一种积极的方法，可以使参加治疗的吸毒者减少对海洛因的依赖，减少静脉注射毒品，降低复吸率，使HIV、HCV等传染病血液传播机会减少，减少毒品犯罪，促进吸毒者个人和家庭、社会功能的恢复[11]。病人从美沙酮维持治疗中获得了实质性的好处，他们的身心健康得到了改善。