慢性萎缩性胃炎能治愈吗？应该怎么治疗？

 

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

 

有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

 

「萎缩」并不是胃整个变小了，而是胃的粘膜层「变薄」了。

 

慢性萎缩性胃炎通常并不能从根本上完全逆转，无法根治，但在经过有效治疗和监测之后，可以能够很好的缓解症状。

 

 

慢性萎缩性胃炎治疗的基本原则是：

 

• 缓解症状，改善患者生活质量。

 

• 定期监测，以便早期诊断，早期干预，阻断部分中、重度患者向恶性肿瘤的演变。

 

改善症状的治疗主要针对病因和症状进行，包括一般治疗、根除幽门螺杆菌的治疗，或进行抑酸或者抗酸，抑制胆汁反流，增强胃肠动力、保护胃黏膜、手术治疗等。

 

一般治疗：

 

• 规律作息少熬夜，保证充足的睡眠，提高机体免疫力；

 

•  适当运动，增强体质；

 

• 戒烟戒酒，避免暴饮暴食，三餐规律饮食；

 

• 避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果;

 

• 不需要过分忌口，要保证营养的均衡，可以适当多吃富含优质蛋白及维生素的食物，症状缓解后可逐步过渡到正常饮食。

 

 

药物治疗：

 

1、抑酸药

 

①　H2  受体拮抗药：如法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等，适用于慢性萎缩性胃炎的患者，能够有效减少胃酸分泌，可能产生腹泻、头痛、嗜睡等不良反应。对本类药物过敏者、孕妇禁用。

 

②　质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。适用于胃黏膜糜烂和（或）上腹痛和上腹烧灼感等症状为主的慢性萎缩性胃炎患者，能作用于胃黏膜上皮细胞，缓解症状，可能产生头痛、肌无力、视力模糊等不良反应。孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。

 

2、抗酸药：如氢氧化铝、碳酸氢钠等，适用于胃酸分泌过多而损害胃黏膜的慢性萎缩性胃炎患者，可以降低胃酸对胃黏膜的消化侵蚀，可能产生嗳气、腹胀等不良反应，孕妇和儿童禁用。

 

3、促动力药：如莫沙必利等，适用于伴有胆汁反流、上腹饱胀、恶心或呕吐等症状的慢性萎缩性胃炎患者，能够促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动，可能产生腹泻、口干、头晕等不良反应，对本类药物过敏者、肠梗阻患者禁用。

 

4、胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯等。适用于有胃黏膜损伤、上腹痛的慢性萎缩性胃炎患者，能促进胃黏膜修复，增强胃黏膜屏障功能，可能产生便秘、稀便、口干等不良反应，妊娠期妇女、严重肾功能不全者禁用。

 

5、助消化药：可选用含有胃酶、胰酶和肠酶等复合酶制剂。适用于伴有消化功能低下症状者，能够促进消化，不良反应尚不明确，对本品过敏者禁用。

 

6、糖皮质激素：包括氢化可的松、可的松等，自身免疫性胃炎者可考虑使用糖皮质激素，能够起到抗炎作用，可能产生痤疮、高血糖等不良反应，对本类激素过敏者禁用。

 

7、维生素 B12 ：合并恶性贫血者需要终生注射维生素 B12 。能够延缓萎缩性胃炎的进程，从而降低癌变风险，可能产生低血钾等不良反应，对本品过敏者禁用。

 

8、叶酸：主要成分有谷氨酸、喋呤啶等，适用于慢性萎缩性胃炎，对消化道上皮增殖有刺激作用，并且能够有效修复上皮损伤，抑制癌细胞基因表达，可能产生恶心、腹胀等不良反应，维生素B12 缺乏引起的巨幼细胞贫血患者禁用。

 

9、根除幽门螺杆菌（Hp）的药物：对于 Hp 感染引起的慢性胃炎，常需通过根治 Hp 治疗，目前采用四联疗法，即一种质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、四环素等抗生素等）和一种铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋等）。

 

 

慢性萎缩性胃炎是否需要手术治疗，要视情况而定。

 

• 重度异型增生的，由于短期内进展为胃癌的风险较高，因此需要考虑进行胃镜下黏膜切除或手术的治疗。

 

• 轻、中度异型增生需要定期进行胃镜病理检查，密切监测随访，以筛查早期胃癌，积极治疗以减少胃癌发生。

 

说到这里可能许多患者开始担心自己的胃炎是不是也会转变成胃癌，其实大家也不必太过焦虑，虽然临床上将慢性萎缩性胃炎归到了胃癌前状态的范畴里，但是距离胃癌的发生还是有漫长且缓慢的过程，从萎缩性胃炎到胃癌还需要经过肠化、不典型增生（异型增生），而且肠化和异型增生还要分为轻、中、重度。所以，被查出有萎缩性胃炎的患者也不用太担心和焦虑，只要早期积极治疗、注意饮食，多数慢性萎缩性胃炎是可以保持病情稳定，通过正规的治疗预后也是非常好的。