糖尿病患者居家血糖监测须知

 

病情监测是糖尿病综合管理的一项重要手段，借此可以了解糖尿病患者的血糖高低、病情轻重，指导病人饮食、运动及调整用药。临床上许多患者把自身病情监测的任务完全交给医院和医生，我们不能说这样做完全不对，但如果患者能主动参与其中，把居家监测和医院检查两者有机结合起来，实际效果往往会更好。事实上，只要家中备有血糖仪、血压计、体温表、体重秤，诸如血糖、血压、体重、体温等检查项目居家监测完全可以，不一定“非医（院）莫属”。

 

 

其实，不同类型患者的血糖监测各有侧重。

 

1）一般说来，血糖总体水平（即“糖化血红蛋白”）较高的糖尿病患者首先应关注餐前血糖的监测；低血糖风险较高的糖尿病患者（如接受胰岛素强化治疗的患者、老年糖尿病患者）应当加强监测三餐前血糖以排除低血糖的可能；对于空腹血糖控制良好但是糖化血红蛋白（HbA1c）没有达标的患者则要重点监测三餐后2小时血糖；对于睡前注射中、长效基础胰岛素的患者一定要注意监测睡前血糖；对于空腹血糖较高的患者，一定要监测凌晨3点左右的血糖，以明确是否发生过夜间低血糖，为正确施治提供决策。

 

2）血糖监测频率应当个体化。血糖始终处于不断变化当中，但我们很难，也没必要每时每刻去检测，自我监测血糖的频率主要取决于患者的病情需要及控制目标。

 

如果你的血糖控制较差，正处在药物调整阶段。例如，刚开始接受胰岛素强化治疗，应该每天监测4～7次的多点血糖，直到血糖得到满意控制；血糖控制达标以后可以改为每周监测1～2天，每天监测2～4次；此外，糖尿病孕妇对自身血糖控制要求较高，故也需要加强血糖监测的频率和次数；而对于病情相对较轻、口服降糖药或生活方式干预的患者，每周监测2～4次血糖（包括餐前、餐后）即可。

 

那么患者居家如何正确测量血糖呢？这四个细节倘若不注意，血糖可能测不准。

 

一、如何正确居家测量血糖

 

首先要选择合适的血糖仪，最好到正规的医疗机构购买，切勿贪图便宜购买劣质产品；在测量时应检查血糖仪和试纸，发现异常，应及时更换试纸。

 

患者在测量前应首先对血糖仪和手部进行消毒，以防止感染；接下来使用采血笔刺破手指皮肤，切记不要挤压手指，防止身体组织液进入血液，导致结果不准确，再将已放好试纸的血糖仪置于采血笔刺破手指的血液中，等待仪器测量出数值即可。

 

二、居家测量血糖时，四个需要注意的细节

 

1、测量空腹血糖和餐后血糖

 

很多糖尿病患者在日常测量血糖时，只测量空腹血糖，其实这是错误的，还应该测量餐后血糖，正常的测量时间为餐后两小时，如两者血糖中任意血糖偏高或偏低，则表明血糖控制不理想，应及时调整药物，或就医检查。

 

 

2、测量血糖时间以及频次

 

通常情况下，测量血糖的时间点应为7个：空腹、早餐后、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡觉前，如此能够非常直观的监控每日血糖情况。

 

不过对于血糖控制情况良好的患者来说，可适当减少测量时间以及频次，如口服降糖药物的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，也可交替测量；使用胰岛素的患者，可只测量早、晚餐餐前血糖。

 

3、测量前不要停药或刻意改变饮食

 

通常情况下，测量血糖的作用就是监控降糖药物的作用，倘若在测量前停药，则无法起到该监控作用，而刻意的改变饮食也会造成这种情况；因此居家测量前，日常饮食和使用药物都应与平时一样，只有这样才能判断药物的作用。

 

4、血糖试纸要与血糖仪保持一致。

 

一般情况下，血糖仪能够使用较长时间，而测量试纸则属于消耗品，使用一段时间后，测量试纸就需要再进行购买，购买时，患者一定要对照血糖仪进行购买，若试纸与血糖仪不一致，则会造成测量结果不准确。