关于梅毒疹与化验

王海英

随着人们对梅毒的认识不断提高，加上有过不安全性行为，发现皮肤出现皮疹，就担心是梅毒疹而焦虑，那就一起聊聊梅毒吧。

1、梅毒是什么病？

是常见性病的一种。

2、梅毒诊断靠什么？

梅毒除一期硬下疳、二期掌蹠红斑有特异性，其他梅毒疹没有特异性，需要根据接触史、皮疹及化验等进行综合分析。

3、那什么时候可以化验？

一般4-6周，这个时间与梅毒血清学试验的窗口期有关系。

4、化验是抽血吗？用空腹？

是需要抽血，但不需要空腹。

5、需要告诉医生检查什么项目吗？

不需要，你只要告诉医生你的不安全性行为距离就诊有多久了，医生会帮助你开好梅毒、艾滋病等相关检查。

6、梅毒化验包括哪几项？

包括两项，一项是非梅毒螺旋体血清学试验，一项是梅毒螺旋体血清学试验。

7、为啥各家医院检查项目不同呢？

不是不同，而是使用方法不同，叫法不同而已。

非梅毒螺旋体血清学检查有：快速血桨反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、性病研究实验室试验（VDRL）。

梅毒特异性抗体检测有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）。

8、这些多项目都需要检查吗？

不是。每个项目各选择查一种就行。

9、已经驱梅治疗，为啥检查还是一阴一阳？

只要得过梅毒，梅毒特异性抗体就会终生阳性，即使驱梅治疗，也是阳性。因此这个试验不能用于观察疗效、判断复发及再感染。

10、如何判断还有没有传染性？

需要观察非梅毒螺旋体血清学检查，如果转阴，说明治疗有效，持续转阴，说明没有传染性了。

11、梅毒治疗有特效药？

有，是卞星青霉素。每周打一针，一期梅毒打两针、二期梅毒打三针。

12、为啥治疗后要定期复查呢？

因为梅毒是传染病，需要复查检测是否治愈。又因抗体代谢慢，需要在治疗后第3、6、9、12、18、24月复查。

13、一般复查什么项目？

因为一旦得过梅毒，TPHA终生阳性，所以只查RPR或TRUST就行，看看滴度是否下降、是否转阴。

14、那为啥我去医院复查，总是查两项？

因为梅毒患者不是固定一家医院一个医生复诊，有时避免RPR或TRUST假阳性，需要把TPHA一起检查了。

15、什么是隐性梅毒？

有不安全性行为史、无任何梅毒的临床表现、实验室检查梅毒非特异性抗体及特异性抗体同时阳性、脑脊液检查正常，就该考虑隐性梅毒。

不安全性行为到化验阳性，时间在2年内的称早期隐性梅毒；大于2年以上的晚期隐性梅毒。

16、梅毒非特异性抗体假阳性的特点？

特点一：孕妇、老年人群可能会假阳性。

特点二：系统性红斑狼疮、麻风病、疟疾、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肿瘤及其他螺旋体疾病等可引起假阳性反应。

特点三：假阳性滴度一般小于1:4。

17、什么是血清固定？

梅毒患者经过正规驱梅治疗，梅毒非特异性抗体维持在相对恒定的低滴度状态。

考虑血清固定，需要排除复发、重新感染；≥6个月血清低滴度≤1:8，变化趋势≤1；无实验室误差；

18、网上介绍梅毒，内容有不一样？

想自己了解梅毒的知识，可以看官方WS 273-2018《梅毒诊断》。

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北京大学首钢医院皮肤科

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