膝关节后交叉韧带PCL损伤术后康复锻炼

交叉韧带损伤根据选择保守治疗还是手术治疗来判断多久能恢复，一般保守治疗的话应该2-3个月，1-2个月就能恢复，如果做了手术韧带重建的话一般需要3个月恢复，6个月完全恢复，交叉韧带损伤它的恢复时间跟它损伤的严重程度是直接相关的。
1、对于轻度的交叉韧带损伤，一般经过休息4周左右就可以基本恢复。
2、对于相对严重的交叉韧带损伤没有达到完全断裂损伤，往往需要通过休养制动，一般2-3个月才能够完全的恢复，
3、而对于交叉韧带严重损伤完全断裂，做了韧带重建手术的患者需要至少3个月，才能够达到交叉韧带损伤恢复到正常的生活，正常的生活自理，这样的一个基本状态，而需要通过半年左右的时间才能够完全恢复膝关节周围肌肉的力量，达到完全恢复之前的运动状态的程度。所以严格的来讲，交叉韧带重建手术以后要想完全恢复可能需要半年左右的时间。

后交叉韧带（PCL）损伤康复
       

膝关节后交叉韧带损伤可以分两种情况进行治疗：

1、未发生后交叉韧带断裂，仅为撕裂，需要进行膝关节支具固定6周；佩戴支具期间可以加强股四头肌、股二头肌、腘绳肌以及小腿肌肉力量性训练，从而增加膝关节稳定性；定期复查膝关节核磁共振，根据磁共振显示后交叉韧带损伤恢复情况，再决定下一步治疗方案；

2、后交叉韧带断裂，需要早期在关节镜下进行后交叉韧带重建手术，恢复后交叉韧带功能。术后需将膝关节固定在膝关节的活动性支具中6周，6周内可以让患者在卧位下进行被动膝关节伸屈、屈膝活动练习。如果患者感觉良好，可以进行膝关节伸直负重，即下地活动。术后6周可以进行全范围关节活动，即正常关节活动，还可以使用器械进行力量训练，术后需要定期复查，直到显示韧带愈合为止。

PCL损伤有70%可能会合并其它韧带损伤。晚期膝关节屈曲受限较多见。有的人膝伸直也不能达到健侧水平。在康复训练时同样重要的是:也要重视完全伸直到位。

　　

建议以下程序:

　　

第一阶段：0—4周

支具：0度伸直位固定，胫后垫棉垫防止胫骨后移。

负重：2周以内不负重。

第3周开始扶拐部分负重。

满4周开始扶拐全负重。

活动度：术后2—3周开始，初始30度，以后每周增加15度，满6周达到90度，但不能超过90度。

训练：

踝泵，防止下肢静脉血栓。
推髌骨，增加膝关节的灵活度，更顺利的下角度。
 

踝泵

3.股四头肌静力性收缩。

4.第3周开始进行重心转移训练，先从脚尖开始部分负重，到第四周全脚掌训练可进行垂腿下角度，角度不可过快训练 过后如有肿痛发热可进行冰敷。

第二阶段：4—8周

支具：0度伸直位固定胫后垫棉垫。

负重：满6—8周去拐。

活动度：每周增加15度，满6周到90度，到第8周达120度。

训练：

1.推疤，防止疤痕粘连。

2.继续进行股四头肌的训练，这几周训练小腿肌肉力量。

大腿前侧股四头肌发力

3. 8周后可以训练大腿后侧肌肉，可练习腘绳肌。

4. 继续进行重心转移训练，为脱拐行走做准备。

5. 继续垂腿下角度，角度仍然不可快，满6周达90度后开始抱腿下角度，训练过后如有肿痛可冰敷。

第三阶段：8—12周

支具：

满8周后可去棉垫，睡觉时可去支具，平时调节为活动支具，初始为0至30度，以后每周增加15度，满12周可去除支具。

负重：8周后脱拐。

训练：

1.增强肌肉力量，每周可增加不同负重

训练步态，注意走路姿势。

2.8周时达120度，每周继续增加15度，继续抱腿下角度。

抱腿

第四阶段：3—6个月

训练：

1.继续加强以上训练。

2.可增加墙角静蹲练习股四头肌。

3.四个方位的抬腿可采取站立位弹力带负重。

4.继续抱腿下角度，可踩功率自行车练习关节的灵活性。

第五阶段：6个月—1年

训练：

1.继续加强以上肌肉训练，以使患侧腿肌肉力量逐渐接近健侧水平。

2.可以进行跑，跳，游泳等训练。

3.1年后可回归生活，赛场。

 

最后，我们再来看看后叉损伤所不能做的事，大家一定要牢记心中哦：

8周之前不可主动勾腿，不可训练腘绳肌，这样就是在保护我们受伤的取腱肌肉；

术前8周内一定要躺着的时候膝下垫枕，能防止胫骨后移；

下角度时一定不能滑墙，因为滑墙会导致胫骨后移；

在我们训练股四头肌的肌肉力量时，不能做直抬腿，因为直抬腿时，胫骨会向后移，所以不要做直抬腿；

股四头肌力量增强后，就能防止肌肉萎缩，髌腱炎，髌骨软化症的发生机率就会大大减小哦。

好啦，以上就是所有注意事项，术后的您也一定要牢记。

 

急性期

急性期时炎症症状明显、早期介入以冰敷为主的RICE原则进行处理为妥。负重步行时如果疼痛比较明显要拄拐免负重步行，为了抑制胫骨向后方移动要佩戴膝关节PCL损伤支具辅助步行并保护膝关节再次损伤。

亚急性期

如果急性炎症期已经顺利渡过，可以开始佩戴膝关节PCL损伤支具进行步行训练。早期以疼痛为标准从部分体重负重逐渐过渡到全体重负重步行。ROM训练要避免完全的屈曲位。PCL损伤后，膝关节屈曲时胫骨会向后方移动，此时膝窝部会出现疼痛。为了抑制胫骨向后方移动，在膝窝部垫一块毛巾进行ROM训练会更好。

体育运动开始期

去除膝关节PCL损伤支具后，以不稳定感与疼痛完全消失为标准，进行ACL重建术后的步法训练。此阶段训练目标为2个月左右时间恢复股四头肌肌力，患者可进行体育运动。