人工全膝关节置换术后康复锻炼

     

       

 

对于膝关节人工关节置换的手术又称为膝关节表面人工关节置换手术。因为膝关节的人工假体置换主要是膝关节周围表面的软骨清除以后行人工假体的植入，所以又称为膝关节表面置换手术。

这种情况主要是针对于比较严重的骨性关节炎病人或者是有明显的股骨远端，或者是胫骨近端平台骨折的病人，后期影响了病人正常的膝关节屈伸和负重的活动，就需要行人工关节表面置换手术来恢复病人正常的屈伸和膝关节负重的活动。

对于病人出现了膝关节严重的损伤，或者骨性关节炎的情况，就需要行膝关节人工关节的置换手术来恢复病人膝关节正常的屈伸和负重的活动。一般关节置换术后第三天，就可以借助助行器行下地负重的活动，刚开始下地活动时，以先站立为主。在站立没有出现膝关节明显的疼痛情况下，可以逐渐行屈膝30度的活动。

一周以后，可以在床上行腿部的膝关节屈伸功能的锻炼，一般半月内要将膝关节屈伸达到90度。一个月内一定要使膝关节的屈伸活动达到正常，并且一个月内要将患侧肢体的力量恢复到正常的程度，所以膝关节人工关节置换手术，一个月就可以不借助助行器正常的走路活动。

详细康复方案2

术后第1-5天

治疗方法：

1.将CPM设定在0°～40°，根据自身耐受，每天加5°,5~10h/d

2.检查伤口引流，是否有红肿和过度疼痛

3.呼吸练习，10~15min/次，2~3次/d

4.教育患者控制水肿（抬高和踝泵及患肢摆位）

5.被动活动度练习，仰卧位足跟在床面上滑动以完成膝关节屈伸活动

6.股四头肌、腘绳肌、臀肌训练，10次/组，重复3组

7.踝关节背屈、跖屈和环转训练，每组10次，重复3组

8.床上活动和转位训练，每组3~5次，重复3组

9.根据自身耐受或医生指令（比如使用助行器和拐杖）进行负重步态训练直到达到足够的股四头肌控制两天后，进展到开始每日两次主、被动活动度训练。主动活动度训练包括足跟滑动训练、终末位伸膝训练、直腿抬高训练等

 

术后第6-14天

1.转移训练（在不同高度的座椅上练习从坐到站）

2.使用适当的辅助装置进行渐进式步态训练

3.积极的膝关节伸屈练习，每组10次，重复3组

4.被动活动度练习：膝关节仰卧位和站立位下屈曲训练，每组10次，重复3组

5.主动活动度训练，包括直腿抬高、提踵、抗阻屈膝、上下台阶，深蹲等训练，每组5次，重复3组

6.膝关节关节松动术

7.软组织筋膜放松（注意手术切口）

8.持续的密切监测肿胀情况

 

术后第2-3周

1.评估患者居家的安全性并作出必要的调整

2.上下车转移训练，以及不平坦地面的步态训练

3.继续进行之前列出的增加膝关节的活动度和肌力的练习

4.根据治疗师的指令和患者的情况进行渐进性负重

 

术后第3-8周

1.可以介入水疗

2.继续软组织牵伸和软组织放松疗法

3.加强现有练习的强度，每组20次，重复3组

4.深蹲、蹬车和桥式运动，每组10次，重复3组

5.参与骑自行车、行走或游泳，以调整心血管系统，每周3~5次，每次20min

6.髋外旋肌群训练，每组10次，重复3组

7.平衡与本体感觉训练（泡沫垫）

8.恢复手术前的活动