胆囊结石需要手术吗？

主任医师胡立强

胡立强，主任医师，长沙市第一医院，全科

胆囊结石临床上很常见，多半是有症状的，可以表现为反复发作的右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐，有些病人可以表现为右上腹胀痛，背心疼痛，常常误认为是胃病或心脏病，临床一般通过超声检查就能够确诊。胆囊结石绝大部分是因为胆固醇沉积造成。

发现胆囊结石很多人想到的治疗不是手术，而是药物治疗，而不知药物治疗是很难将结石消掉，其原因是目前还没有一种药物(包括中药和西药）能够使胆囊内胆固醇结石溶解，使结石消失。临床使用的药物是使胆囊结石的症状缓解，胆囊炎减轻，但是不能根治胆囊结石，如果长期吃药还会对肝肾功能有损害。因此临床上认为，胆囊结石病人一旦有症状，只要病人身体条件允许，就需要手术切除胆囊。

胆囊切除术已进行了一百多年，临床证实是治疗胆囊结石的有效方法，目前已发展为腹腔镜微创手术，手术创伤小，恢复快，切口小等特点广泛应用于临床。病人可以选择适当的时间进行腹腔镜胆囊切除，以免结石引起反复腹部绞痛、胰腺炎、胆道梗阻，胆囊癌（长期结石）等情况的发生。

备注：1、当然也有进行保胆手术的，其原理是保留胆囊，将胆囊内结石取出，作者是不主张这种手术，其原因是容易结石复发，而且有胆漏风险。

2、还有请大家要注意的是“假性胆囊结石”。原来没有结石，因为生病去医院使用了头孢曲松钠这种抗生素，可以引起假性胆囊结石（超声上可以发现胆囊结石一样的征象，实际不是结石），这种所谓的结石随着停用药物后消失。

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