Barrett食管到底怎么来的？这些信息您需要知道。

 

Barrett（巴雷特）食管是胃食管反流病的并发症，食管下段原本是正常的复层鳞状上皮，后来它的地盘被化生的柱状上皮一点点侵占，就成了Barrett食管。Barrett食管典型的症状与胃食管反流相同，包括反酸、烧心、胸痛、嗳气等。

 

 

通常易患病人群有以下几类：

 

• 患胃食管反流疾病5年以上；

 

•  男性：患病率男女比为2：1；

 

• 年龄大于50岁：患病率为9.3%；

 

• 白种人：患病率5%；

 

• 肥胖人：尤其是腹型肥胖者；

 

• 吸烟：明显增加Barrett食管的患病率；

 

家族史：Barrett食管家族史或食管腺癌家族史是极强的危险因素，患病率12-24%；

 

 

具有胃食管反流症状及≥3条易患因素者应尽快做胃镜筛查。

 

根据胃镜检查结果：

 

•  Barrett食管不伴有非典型增生者，建议每隔2-3年复查胃镜，预防非典型增生及食管腺癌。也可直接进行内镜消融治疗。

 

•  Barrett食管伴有低级别非典型增生者，建议内镜下消融治疗。术后第一年，每6个月复查一次，以后每年复查。

 

• Barrett食管伴有高级别非典型增生者，建议内镜下消融治疗。术后第一年，每3个月进行一次胃镜检查；第二年，每6个月复查一次；之后每年复查一次胃镜。不能做内镜下治疗者，应每3个月复查一次胃镜。

 

Barrett食管的病因主要包括高龄、吸烟、喝酒、肥胖等导致胃食管反流，所以，Barrett食管的防治主要是控制胃食管反流，主要包括以下三个方面：

 

一、改变生活方式与饮食习惯

 

•  睡觉时高枕15-20cm；

 

• 餐后处于直立体位或散步，避免餐后卧床，避免睡前2小时进食；

 

• 避免腹压增高的因素：肥胖、慢性咳嗽、便秘、束腰或腰带太紧；

 

• 避免进食粗糙、刺激性食物：辛辣、高脂肪、高糖分、巧克力、浓茶、咖啡、烟、酒；

 

• 减轻压力、放松心情。

 

二、药物治疗

 

• 抑酸是主要治疗措施：

 

首选质子泵抑制剂。如：雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑。开始为治疗量，待症状控制后改为维持量，疗程半年以上。

 

质子泵抑制剂能使Barrett食管部分逆转，但很难达到完全逆转。

 

质子泵抑制剂能使Barrett食管肠化生及非典型增生消退，增加鳞状上皮逆转机会。

 

• 促动力剂，可改善食管下括约肌功能及促进胃排空，减少胃食管反流，控制症状。如：多潘立酮、莫沙必利等。

 

• 粘膜保护剂。如：硫糖铝、磷酸铝凝胶等。

 

注意：质子泵抑制剂、促动力药及粘膜保护药种类繁多，且长期应用副作用较大，请咨询消化内科专业医生，根据患者个人特点，选择药物的种类及用药剂量。

 

 

三、内镜治疗

 

电凝术治疗（MPEC）

 

氩离子凝固术（APC）

 

激光治疗（KTP、YAG等）

 

粘膜切除术治疗。

 

射频消融技术。

 

四、外科手术治疗

 

•  Barrett食管伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。 

 

•  食管狭窄经扩张治疗无效者。

 

• 难治性溃疡。

 

• 重度异型增生或癌变者。

 

Barrett食管也有癌变的可能性。如果Barrett食管没有异型增生，因其癌变的概率低，治疗后一般都能逆转，所以不必过度担心，定期复查即可。若伴有异型增生者，必须要积极治疗，因为演变为食管腺癌的几率增大，但是预后也比较好，一般都能治愈。 因Barrett食管的发生、发展、癌变需要比较长的时间，所以提前改变不良生活习惯，早预防、早诊断、早治疗是防治Barrett食管癌的关键。