夏季谈尿路结石

陈必武

腰疼，几乎人人都经历过。但有一种腰疼可以让人疼到弯腰、疼到呕吐，甚至有人将其称为“医学四大疼痛之一”。

这类腰疼往往是「泌尿结石」引起的，每年夏天正是泌尿结石高发的季节。

泌尿结石为何扎堆在夏天？

泌尿结石又称尿石症、尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中最常见的是肾结石与输尿管结石。

我国泌尿结石的发病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，是全球三大结石高发区之一。

尿路结石不仅发病率高，复发率也很高，5~10年间复发率在40%以上，尤其在炎热的夏天，人们更容易中招。出汗增多

泌尿结石大都因尿液中的物质在各种因素影响下，沉积、析出而形成。天热人们容易出汗，尿液浓缩使晶体过度饱和，促进晶体沉淀，从而增加结石形成的概率。

啤酒、肉串摄入增多

啤酒、肉串摄入太多，容易导致尿酸过高，引发尿酸类结石。另外，结石的形成与肉类等动物蛋白摄入也有密切关系。

尿路感染增多夏季尿路感染的发病率也在提升，而尿路感染和梗阻是诱发结石形成的因素之一。尿路感染经常与梗阻、结石合并存在。不疼的结石往往憋着大招很多人查出肾结石后，因为不觉得痛，也就不把其放在心上；还有人认为痛过的结石不再痛就不用管了。一个真相是：这样做后患无穷，无明显疼痛的结石可能会带来长期的梗阻、感染，并逐渐损伤肾脏功能。泌尿结石大多在肾脏内形成，初期可能没有任何症状，但当结石由肾脏掉入输尿管时，就会堵塞部分输尿管腔，使尿液排泄受阻。

梗阻的输尿管发生痉挛、压力增高，肾盂内的压力也会随之增高，这时腰部会产生剧烈的疼痛，往往还伴有恶心呕吐，这种现象被称为“肾绞痛”。当结石固定在输尿管内不再移动，这时腰痛症状往往会消失，但肾脏产生尿液相应减少，同时肾盂增大，产生肾积水，在不知不觉间，肾脏功能逐步受损。因此，腰痛消失，并不代表结石病已经治好，反而是一个危险的信号，应坚持治疗，直至结石排出体外。临床上，医生大都建议得过泌尿结石的人6～12个月复查一次，以防结石复发造成严重的肾积水等状况。有些做法是在“培养”结石泌尿结石的高危人群包括：中年男士；南方石灰岩地区居民，如贵州、广西等地；有结石家族史的人；从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；有甲状旁腺功能亢进、尿酸高、泌尿系统感染的人。

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