关于分泌性中耳炎你需要知道的

 

一、什么是分泌性中耳炎（otitis media with effusion , OME）？

 

指不伴有急性中耳炎症状或体征的中耳积液，曾被称为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

 

 

此图左侧为耳镜下观察患者分泌性中耳炎的鼓膜、透过鼓膜可以看到里面的积液，右侧为正常鼓膜。

 

二、儿童分泌性中耳炎发病率

 

国内文献报道儿童OME发病率在2.68-20.78%之间。10岁以下儿童中约有90%（其中80%为单耳）曾患OME。OME一般可在3个月内痊愈，其中有30-40%会复发，5-10%可能持续1年以上。国外的研究显示，6.8%的儿童OME持续3个月以上，在5-6岁年龄组中，持续3个月以上的比例为12.9%。

 

 

三、发病原因

 

儿童咽鼓管结构及免疫功能发育不成熟是主要病因，年龄越小患病风险越高，伴有先天性腭裂、唐氏综合征以及其他颅面部结构异常者风险更高。

 

分泌性中耳炎与以下情况相关：

 

1、咽鼓管功能障碍：儿童咽鼓管结构发育不成熟，咽鼓管阻塞，咽鼓管黏膜病变，局部发育异常

 

2、感染：最常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌，其次为金黄色葡萄球菌等。 最常检出的病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和冠状病毒。中耳炎迁延不愈与细菌生物膜在局部周期性释放浮游菌有关

 

3、免疫因素：变态反应，免疫球蛋白缺乏

 

4、其他：胃食管返流，被动吸烟、肥胖、内分泌疾病、哺乳姿势不当或过度使用安抚奶嘴也是可能的诱发因素

 

四，儿童分泌性中耳炎的影响和危害

 

1、听力下降：传导性听力下降，也可有感音神经听力下降。

 

2、言语发育迟缓：言语识别能力下降、语言发育迟缓，学习能力变差

 

3、中耳结构异常：长期的OME可导致粘连性中耳炎，中耳胆脂瘤的出现

 

4、前庭功能下降：头晕、运动能力差

 

 

五，怎样发现孩子可能患有分泌性中耳炎？ 

 

1、耳痛：临床常见，可突然发生，多为一过性，尤其是伴急性感染时。可因疼痛使睡眠中断、夜间哭闹、情绪不良，部分患儿可有发热。

 

2、听力异常：部分患儿可诉听力异常或耳鸣，但学龄前患儿经常不能进行表述；也可出现耳内异响、自听增强或随体位改变的听力变化，双耳或单耳的“咚咚或哗啦”声。病程较长者可有行为异常或注意力不集中等表现。

 

3、平衡症状：极少数患儿可有平衡异常，可表现为头昏和走路不稳等。

 

4、耳部不适：患儿可有耳闷、不适感等非特异性表现。

 

 

 

六，儿童分泌性中耳炎怎么治疗？

 

1、药物治疗：常用药有鼻用糖皮质激素，抗组胺药物，粘液促排剂，也需根据伴发疾病的情况用药。

 

2、手术治疗：包括鼓膜置管、腺样体切除等

 

 

此图为常用的鼓膜置管的通气管类型，可见通气管嵌顿在鼓膜上。

 

3、咽鼓管吹张：除药物和手术治疗外，咽鼓管吹张也是一种可行的治疗手段，可用于＞2岁的儿童，操作简便。咽鼓管吹张是一种安全有效的临床干预措施，可不同程度改善咽鼓管功能。儿童OME患者经4周治疗后，鼓室压和听力均有显着改善。压力可调的自动咽鼓管吹张器使用方便，无后遗症及不良反应 。

 

 

此图为目前市售的咽鼓管吹张器，体积小，使用方便。适用于大于2岁的分泌性中耳炎的患者。