脑胶质瘤治疗中的重要一环——放疗

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。

放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类 x 射线治疗机或加速器产生的 x 射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约 70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有 40%的癌症可以用放疗根治。

放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放疗的特点是不开刀，创伤小，安全性高，根据肿瘤的病理性质不同，放疗的敏感性不同。

现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。

立体定向放射治疗（SRT）

• 三维适形放疗（3DCRT）
• 三维适形调强放疗（IMRT）

立体定向放射外科（SRS）

• X 刀（X-knife）
• 伽玛刀（Y 刀）
• 射波刀（Cyber Knife）

放疗是脑胶质瘤治疗中的重要一环，可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长患者生存期。目前高级别胶质瘤的标准疗法即为手术后放疗并同步 TMZ 化疗。低级别胶质瘤术后放疗剂量一般为 46-54Gy，高级别胶质瘤一般为 54-60Gy。

目前相关研究的结果均提示相对较高剂量的放疗，不管在低级别还是高级别胶质瘤中均未取得更好的疗效，虽然一些关于放疗剂量的临床试验仍在开展，临床上仍然建议应用常规的放疗剂量。放疗也已经广泛应用于低级别胶质瘤的术后治疗中。

有研究表明：

低级别胶质瘤患者术后接受放疗和化疗相对单独化疗，可以有效延长患者的无进展生存期（progression- free-survival，PFS）和 OS，特别是具备三个或三个以上因素的高风险低级别胶质瘤更能够在放疗中获益，包括病理为星形细胞瘤、年龄大于 40 岁、肿瘤直径≥6cm、肿瘤越过中线或术前有神经功能障碍等。

在放疗技术方面，调强放疗(IMRT )已经广泛应用于胶质瘤的治疗中，可以有效的提高照射区域剂量，减少正常脑组织损伤。

除此之外，质子放疗（proton radiotherapy，PT）伽玛刀（Y 刀）和射波刀（Cyber Knife）在胶质瘤治疗中也有一定应用。