高血压治疗的第一步，先学会测血压！

 

刚刚过去的2022年5月17日是第18个“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。所以说，高血压治疗的第一步就是要精准测量，学会测血压，才能治高血压。

 

由于高血压是个慢性病，需要日常居家护理，因此患者学会正确地进行日常血压测量来评估血压水平、预测疾病的控制情况，就显得尤为重要了。那么，如何正确地进行血压测量呢？

 

 

一、血压计的选择——定设备

 

目前常用的设备有水银汞柱血压计和电子血压计，电子血压计又分腕式血压计和上臂式血压计。

 

 

这两种血压计选哪个呢？一般来说，水银血压计易产生人为误差且存在水银泄露风险，腕式血压计不同产品之间使用方式差别较大，所以家庭血压监测优先推荐上臂式电子血压计。但要注意，血压计的袖带大小要适合，在使用期间需至少每年一次定期进行校准。

 

 

二、血压测量的时间——定时

 

对于初诊患者，或虽经初步治疗但血压尚未达标者，自我血压监测应于就诊前连续测量5-7天；血压控制良好者每周测量至少1天。

 

自我监测血压应每日早、晚测量血压，早上测量应在起床后1小时内，并在早餐前、服用降压药前进行，晚上测量应在晚饭后、上床睡觉前进行。

 

三、上臂式电子血压计的使用方法——定位

 

测量时，采取坐位（双腿不交叉），手臂裸露，袖带尺寸和臂围相匹配。保持捆绑袖带的上臂与心脏同一水平，袖带松紧以能容纳1横指距离为宜。

 

 

测量过程中，电子血压计会自动感知心跳，同时显示收缩压（高压）和舒张压（低压）水平。使用上臂式电子血压计居家自测血压时，当收缩压≥135mmHg或/和舒张压≥85mmHg即为血压异常。上臂式电子血压计要测3次，每次间隔1分钟，取后两次的平均值（如果使用腕式血压计，必须严格按照血压计使用说明测量）；

 

 

四、注意事项

 

1. 测量前30分钟应避免剧烈运动，避免使用茶、酒、咖啡等饮品，并不屏气、不紧张，避免憋尿状态，至少要坐位安静休息5分钟以上；

 

2. 初次测量者，两边手臂都要量一次，并以血压高的一侧为准，且长期固定该侧；

 

4. 高血压患者除测量坐姿血压外，还应测量立位血压；症状提示体位性低血压者也应测量立位血压。

 

五、血压不稳可能是什么原因？

 

有时候测量可能发现血压偏高或者偏低，不够稳定，先不要惊慌，可能有以下几个原因：

 

①不良生活方式（如高盐饮食）；

 

②不按医嘱坚持用药；

 

③昼夜、季节、天气影响等；

 

④不正确的测量方式，如憋尿、坐姿不端正（背部或下肢缺乏支撑，翘腿）、手臂悬空、袖带套在衣服上、袖带太紧太小、测量时讲话交谈等因素也可能引起血压值不同程度偏高；

 

⑤脱水可能造成血压读数偏低，因此测量血压前要正常饮水

 

 

总结一下，正确的自我监测对稳定病情至关重要，家庭自我监测血压时患者应尽量定时、定位、定血压计，并注意排除干扰因素，正确测量血压。

 

 

 

参考文献：

 

[1]鲍新玉,刘娟丽,海虹.血压自我监测联合家庭护理对高血压病患者心理波动的影响[J].新疆中医药,2017,4(35):72-74

 

[2]苏润坤.原发性高血压治疗效果不稳定的原因分析与对策[J].中国实用医药,2015,17:119-120

 

[3]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会,2019中国家庭血压监测指南[J].中国医学前沿杂志，2019,11(5):21-25

 

[4]Shimbo D,et,al.Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home:A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association.Circulation.2020 Jul 28;142(4):e42-e63

 

[5]Yang WY,Melgarejo JD,Thijs L,et al.Assiociation of office and ambulatory blood pressure With mortality and cardiovascular outcomes[J].JAMA,2019,322(5):409-420.DOI:10.1001/jama.2019.9811