一文了解高血压的危险分层

 

当去医院看病时，许多高血压患者可能都看到过自己的病历本上高血压病的诊断后面都会跟着“高危”、“中危”、“低危”等词，那么这些标准都是怎么划定的呢？高血压是一种慢性疾病，并不是所有高血压患者具有一样的危险性，高血压同样也分为不同的等级，有着不同的危险分层，了解高血压的危险分层将会对自己的高血压病有更准确的认知，才能更好的配合治疗，避免心脑血管疾病的发生。

 

 

一、 高血压如何分级和心血管危险分层？

 

《中国高血压防治指南2018》将高血压定义为在未使用降压药物的情况下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平,将高血压分为1级、2级和3级。

 

1. 高血压病1级：即为轻度高血压，是指收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；

 

2. 高血压病2级：为中度高血压，是指收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；

 

3. 高血压病3级：为重度高血压，是指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

 

研究发现，高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，高血压患者的心血管疾病发生风险增加，但并不是所有的高血压患者都会引发心梗等疾病，由此可见，对高血压患者进行心血管疾病风险分层就显得尤为重要。

 

经过专家学者不断临床研究，根据患者血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病等几大方面可以对高血压患者进行心血管风险分层,分为低危、中危、高危和极高危4个层次。

 

 

1. 对于1级高血压患者来说：

 

如果不合并危险因素以及临床疾病，是低危的患者；

 

如果合并1-2个危险因素，属于中危的患者；

 

如果合并≥3个其他危险因素或患者有靶器官的损害，属于高危患者；

 

如果已经出现了临床并发症或合并糖尿病，属于很高危的患者。

 

2. 对于2级高血压患者来说：

 

不合并危险因素为中危患者；

 

合并1-2个危险因素为中危；

 

合并≥3个其他危险因素或存在靶器官损害为高危患者；

 

出现临床并发症或合并糖尿病，则为很高危的患者。

 

3. 对于3级高血压患者来说：

 

如果不合并危险因素为高危患者；

 

合并1-2个危险因素是很高危患者；

 

合并≥3个危险因素或者出现靶器官的损害，定义为很高危患者；

 

如果是合并临床并发症或者是合并了糖尿病，也属于很高危的患者。

 

知道了如何进行分层，那么相关危险因素有哪些呢？

 

相关危险因素包括年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）、吸烟、糖耐量异常、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖、高同型半胱氨酸血症等。

 

靶器官损害包括左心室肥厚、颈动脉超声可见斑块，踝臂指数小于0.9，以及微量白蛋白尿等。

 

伴发临床并发症指出现脑血管的疾病，如脑缺血、脑梗死；心脏疾病，如心梗、心绞痛、心力衰竭；肾脏疾病，如糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐升高以及外周血管疾病、视网膜病变和糖尿病等。

 

 

 

 

二、 为什么要进行高血压的危险分层？

 

了解高血压病的“危险分层”，能帮助认识自己高血压病的危险程度，以便更好配合医生治疗。

 

“极高危”、“高危”等危险分层并不代表患者一定会发生心脑血管疾病，也不是危言耸听，当高血压患者就诊时，医生会评估患者的分级及危险分层，并据此针对不同等级的患者进行指导治疗。

 

 

总之，不同危险层次的高血压患者，发生心梗、脑梗等的风险也不同，危险层次越高者发病风险可能越高，那么就越需要积极治疗，需要积极控制血压、血糖、血脂，戒烟、戒酒，并积极锻炼，控制体重。

 

 

参考文献：

 

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