文章 中国居民膳食2016：健康饮食的六大原则

根据《中国居民膳食指南》（2016），我们可以总结出以下六大原则来指导我们的日常饮食。 首先，饮食要多样化，以谷类为主食。其次，保持吃动平衡，维持健康体重。第三，增加蔬菜、水果、奶制品和大豆的摄入量。第四，适量食用鱼、禽、蛋和瘦肉。第五，减少盐、油和糖的摄入，限制酒精的消费。最后，杜绝食物浪费，倡导新兴的环保时尚。

疾病解码者

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文章 胰岛素的分类和类型

胰岛素可以根据不同的标准进行分类。首先，按照来源可以分为三类：动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。其次，根据作用时间的长短，胰岛素又可以被分为五种：速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。最后，根据其在血糖控制中的作用特点，胰岛素还可以被分为三种：餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。

医疗趋势观察站

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文章 揭秘减重代谢手术：四大机理助力减肥和降糖

许多人在了解到减重代谢手术的效果后，会好奇其背后的原理。这个手术不仅可以帮助人们减轻体重，还能治疗2型糖尿病。那么，它的工作机制是什么呢？ 首先，手术通过限制食物的摄入和吸收来减少能量的摄取和糖代谢负荷。众所周知，过多的食物摄入是导致肥胖的主要原因。当能量摄入超过人体需求时，多余的能量会转化为脂肪并储存在体内。减重手术可以有效地限制食物的摄入，从而防止过多的能量积累，进而达到减肥的目的。 其次，减重手术还可以降低糖尿病患者和肥胖者的体重，减少由于单纯性肥胖引起的脂肪堆积所导致的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征之一，因此，通过减轻体重来改善胰岛素敏感性是治疗糖尿病的重要手段。 第三，手术改变了肠-胰岛轴激素的分泌，进而改善了糖代谢。这种改变可能与手术后的胃肠道重建有关。 最后，减重手术还可以改变肠道菌群，直接降低血糖水平。研究表明，手术后的肠道生态更加多元和健康，这种变化有助于缓解糖尿病等疾病，并可能降低癌症的发生率。

医疗之窗

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文章 勃起功能障碍：了解6类高危人群和预防方法

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED）是一种常见的男性性功能障碍，指的是在性生活中阴茎不能勃起或勃起不坚或无法维持足够的时间来完成性交。根据统计，全球至少有1.6亿名男子患有不同程度的ED。那么，哪些人群更容易受到ED的困扰呢？ 首先，年龄是ED的主要危险因素。随着年龄的增长，ED的发生率也会增加。研究表明，50岁到70岁之间，完全性ED的患病率从5.1%上升到15%，增加了近2倍。60岁到69岁年龄组的完全性ED患病率是50岁到59岁年龄组的近5倍。 其次，心血管疾病如冠心病、高血压和动脉硬化等也与ED密切相关。任何损害血管功能的病因都可能引起ED。心脏病人中有39%的人有ED，而心肌梗死病人中ED的患病率更高达64%。高血压病人也比正常人更容易患上ED。 第三，糖尿病是引起ED的常见原因之一。糖尿病病人中有23%到75%的人有ED，比非糖尿病人高2到5倍。糖尿病阳痿的特点是症状比较重而且治疗相对比较困难，主要是因为损伤了阴茎的神经和血管等组织。 第四，血脂高和肥胖的人也更容易患上ED。研究发现，血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，ED的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构，引起与勃起相关的神经功能发生改变。 第五，内分泌疾病如雄激素缺乏、甲状腺疾病和高泌乳素血症等也可能引起ED。雄激素对维持男性的正常性欲和阴茎勃起功能有重要作用，缺乏雄激素可以引起阴茎海绵体结构和功能发生异常变化。 最后，生活方式不健康的人也更容易患上ED。吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等都是ED的危险因素。研究发现，吸烟者与不吸烟者相比，ED的患病率分别为11%和9.3%。虽然目前还不能确定说单独吸烟可引起ED，但吸烟可能与其他因素有协同作用或通过增强其他因素的作用而引起ED。

未来医疗领航员

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文章 糖尿病患者如何科学摄入烹调用油？

油脂在人体中扮演着重要的角色，主要功能是贮存和供应热能。相较于糖类和蛋白质，油脂在代谢中能提供更高的能量。对于糖尿病患者来说，合理摄入油脂至关重要。那么，如何科学地摄入烹调用油呢？ 市面上常见的烹调用油包括花生油、大豆油、菜籽油、芝麻油、葵花籽油、茶油、葡萄籽油、玉米油和调和油等。根据《中国居民膳食指南》的建议，每天的烹调用油摄入量应控制在25-30克之间，约等于半两。 在日常生活中，糖尿病患者需要注意以下几点来合理摄入烹调用油： 每天定量使用烹调用油，避免过量使用，因为油脂的热量很高。 不必每餐都吃炒菜，可以尝试凉拌或蒸煮等方式来减少油脂的摄入。 注意一些食品中可能含有的黄油等高热量成分，如面包、蛋糕等。 适合糖尿病患者的烹调用油包括山茶籽油、橄榄油、香油和葵花籽油。这些油脂富含单不饱和脂肪酸和亚油酸，有助于调节血脂和促进胆固醇代谢。 相反，黄油、动物油和蚝油等高热量、高脂肪的油脂不适合糖尿病患者食用。这些油脂可能加重动脉粥样硬化的风险，增加心脑血管疾病的发生率。 为了更好地控制烹调用油的摄入量，糖尿病患者可以使用食物交换份的方法来选择合适的油脂。每9克的花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油、麻油、玉米油、调和油、猪油、羊油、牛油和黄油都等于一个食物交换份。植物油和坚果类可以相互交换，例如1调羹植物油相当于9克，是一个食物交换份，可以与15克花生米或杏仁进行交换。 最后，糖尿病患者在日常生活中应尽量避免食用油炸、油煎的食物，采用蒸、煮、炖、拌等烹调方式来减少油脂的摄入。使用不粘锅、微波炉等炊具也可以帮助减少油的使用量。同时，减少外出用餐次数，避免在餐馆里吃用油量较多的菜肴。

健康管理专家

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文章 揭秘糖尿病用药的5大误区：如何安全有效地使用药物？

糖尿病患者在日常生活中最关心的莫过于如何选择适合自己的药物、如何安全有效地使用药物以及如何避免用药误区。下面我们将从五个常见的用药误区入手，探讨糖尿病患者如何安全用药。 误区一：害怕用药，担心用完药就离不开了 新版糖尿病治疗指南建议一旦确诊就要提前用药控制，以避免糖尿病病情的快速发展。并推荐在口服降糖药无法控制血糖的情况下，“加用基础胰岛素”，以有效控制血糖和减少并发症。 误区二：同一类药物混合使用 同类药物的混合使用可能会导致严重低血糖。糖尿病病友在选药的时候，应该找专门的医生做定期检查和调整治疗方案，量体裁衣才是最好的。 误区三：中医能根治糖尿病 无论是中医还是西医，都不可能从根本上解决糖尿病。中西医结合来治疗糖尿病不失为明智的选择。 误区四：总是担心自己用的药不是最好的 药效要发挥出来总是需要一个循序渐进的过程，理想的办法是根据血糖水平逐渐调整服药的剂量，达到最大剂量时，假如血糖仍然控制不理想可考虑改用其他药物。 误区五：凭感觉吃药，或擅自停药 单凭症状来估计病情并不准确，千万不能擅自停药，也不能放松饮食控制和体育锻炼，否则会造成高血糖卷土重来，过早过快地出现并发症。

健康管理专家

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文章 2型糖尿病初始药物治疗的关键考虑因素

在考虑2型糖尿病的初始药物治疗时，医生需要评估多个关键因素。首先，糖化血红蛋白（A1C）水平是衡量血糖控制情况的重要指标。较高的A1C水平可能需要更积极的药物治疗。其次，患者的症状和血糖水平也需要被考虑。如果患者出现高血糖症状或血糖水平明显升高，可能需要快速有效的药物干预。第三，合并症如心血管疾病、慢性肾脏病、心力衰竭等也需要被考虑，因为某些降糖药物可能对这些合并症有额外的益处或风险。第四，患者的个人偏好、依从性、生活方式和经济状况也会影响药物选择。最后，药物副作用和耐受性以及药物成本也是重要的考虑因素。 基于以上因素，医生可以选择以下几种常用的2型糖尿病初始药物：二甲双胍、磺脲类药物、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂和α-糖苷酶抑制剂。每种药物都有其特点和适应症，医生需要根据患者的具体情况进行选择。在开始药物治疗之前，医生应与患者详细讨论治疗方案，包括药物的选择、剂量、可能的副作用和预期的效果。同时，医生也应强调生活方式的改变，如饮食、运动和体重管理，作为糖尿病管理的重要组成部分。 值得注意的是，任何药物都有副作用。当患者出现新的症状时，医生不应忘记考虑药物的副作用，尽管不一定都是。因此，在使用药物时，医生需要权衡其治疗作用和潜在的副作用，选择最适合患者的治疗方案。

药事通

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文章 54岁糖尿病患者接受微创胃转流手术后9天康复

54岁的张女士被诊断出患有糖尿病已有十余年之久。最初，她使用二甲双胍和格列齐特进行治疗，但即使每天服用12颗药物，血糖控制依然不理想。近两年来，张女士开始使用长效胰岛素，每天用量高达60单位，空腹血糖水平却仍然在15-23mmol/L之间波动，并出现手足麻木、反复黑蠓头晕、四肢乏力和皮肤粗糙增厚等症状，严重影响了她的日常生活。 在了解到一种名为“胃转流”的手术方法后，张女士决定接受微创胃转流手术治疗。手术历时2个多小时，术后第6天，她的胰岛素用量减半，所有随机血糖检测结果都低于10mmol/L。仅9天后，医院停止了降糖药物治疗，张女士恢复了正常饮食，血糖水平一直保持在正常范围内。出院前的最后一次检查结果显示，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，手足发麻和黑蠓头晕乏力等症状也消失了，表明她的葡萄糖代谢已恢复正常。 胃转流手术是一种新兴的糖尿病外科治疗技术，已在国外临床应用20多年，在中国开展近10年。该手术通过改变患者摄入食物的正常生理流向，避免了胰岛素抗体的产生，从而阻截和逆转了糖尿病，使糖尿病得到治愈。与传统的内科疗法相比，微创胃转流手术被认为是一种更有效的治疗手段，可以帮助糖尿病患者摆脱终身服药和并发症的困扰。

中医养生之道

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文章 糖尿病患者如何应对灰指甲？

灰指甲（甲真菌病或甲癣）是由于真菌侵入甲内部，导致甲部结构发生变化，出现灰变、增厚和脱落等症状的疾病。除了影响患者的指甲美观形象外，灰指甲还具有传染性，可能给患者的社交和心理健康带来负面影响。中老年人、糖尿病患者、免疫功能较弱者，以及经常穿着紧密鞋袜或容易出汗的人群都是甲真菌病的高风险人群。据研究，糖尿病患者的甲真菌病发病率是正常人的三倍，且大多数情况下发生在脚趾甲，尤其是大拇指。 糖尿病性甲病与灰指甲的主要区别在于，前者是由于糖尿病引起的周围循环不良导致的指甲变薄和脆性增加，而后者则是由于高血糖导致的真菌感染，表现为指甲明显增厚、呈灰白色和脆性增加。两者的治疗方法也不同，甲病主要通过改善微循环和抗真菌治疗，而灰指甲主要依靠口服抗真菌药物治疗。 如果糖尿病患者不幸感染了灰指甲，首先需要保持冷静。虽然灰指甲不易治愈，但仍然可以通过多种方法进行治疗。以下是几种常见的灰指甲治疗方法： 外敷治疗法：这种方法需要刮除病甲后使用药物进行外敷治疗。中药和西药都可以使用，但各有优缺点。 手术治疗法：通过手术拔除病甲来治疗灰指甲。然而，这种方法可能会影响患者的正常生活，并且存在术后感染的风险。 服药治疗法：通过口服抗真菌药物来抑制病原真菌的发作。然而，长期服用可能会对身体产生副作用，尤其是对肝肾功能的影响较大。 偏方治疗法：一些简单实用的偏方可以帮助治疗灰指甲，例如使用大蒜糊或其他草药制剂。这些方法花费较低，副作用小，患者可以在家中尝试。 无论采用哪种治疗方法，患者都需要注意保持皮肤干燥，勤换洗鞋袜，穿透气的鞋子，避免传染给自己和家人。同时，增强抵抗力，保持营养均衡，多锻炼身体也非常重要。如果需要服药，一定要在医生的指导下进行治疗和用药，以避免病情恶化。

运动与健康

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文章 糖尿病患者饮酒：利弊分析与注意事项

长期以来，关于糖尿病患者是否可以饮酒一直存在争议。有人认为，适量饮酒可以帮助控制饮食和促进血液循环，但这种观点并不全面。实际上，酒精对糖尿病患者的影响主要是负面的。 首先，饮酒可能会干扰正常的饮食计划，影响血糖水平的稳定。其次，酒精可能抑制肝脏释放葡萄糖的能力，增加低血糖的风险，尤其是对于使用磺脲类药物或胰岛素的患者。此外，长期饮酒还可能导致血脂升高、动脉硬化、脂肪肝甚至肝硬化等问题。 然而，完全禁止糖尿病患者饮酒并不现实。适量饮酒，注意饮酒的时机、数量和安全措施，仍然是可以接受的。《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者每日的酒精摄入量不应超过10克，并且需要将酒精的热量计入总能量范围内。同时，为了避免低血糖的发生，应该在饮酒前食用一些碳水化合物类的食品。 总的来说，糖尿病患者在考虑饮酒时需要权衡利弊，并采取相应的预防措施。通过合理的饮酒习惯，可以在一定程度上维持血糖水平的稳定，同时也要注意不要过度饮酒，以免引发更严重的健康问题。

中医养生之道

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