乙肝女性准备做妈妈需要注意什么?

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围产期母婴传播是乙肝的主要传播途径之一,而且也是危害最大的:因为小孩子的免疫系统还在发展中,如果在出生第一年感染病毒,约80%-90%婴儿都会转为慢性感染,而这些孩子不进行治疗的话,80%-90%都将在30-50年后死于肝硬化肝癌。所以为什么肝癌患者最小的只有两个月大。

值得注意是,也有研究报告父婴传播的存在,但其发生率不清,比例不高:父亲HBsAg阳性时,其子女的HBsAg阳性率为17.99%。

所以一方面我们要认识到这一传播途径的危害,重视起来,积极采取阻断措施,一方面也不能探病色变,认为乙肝妈妈就不能生孩子了。现代医学完全可以帮助乙肝患者怀孕生产健康的孩子。

备孕期

有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!

有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!

有乙肝的夫妻,在计划怀孕时,一定要进行检查!

1 感染的一方要查乙肝五项和HBV-DNA,同时检查肝功能。主要是为了确定乙肝类型,病毒数量是否多,复制是否活跃,传染性是否强,妈妈的肝功能否承担怀孕时加重的负担。

- 如果发现肝功能异常,应该先进行保肝降酶治疗,等肝功能正常后再去尝试怀孕。

- 如果发现乙肝病毒数量多、复制活跃,则应先进行抗病毒治疗,等治疗成功并且停药后在考虑怀孕。

抗病毒治疗可以用干扰素也可以用核苷类药物,干扰素疗程固定,起效快,疗效好,但是干扰素副作用比较大,需要停药后6个月后复查,确认干扰素的副作用完全消失后再怀孕。

核苷类药物用药时间比较长,不能轻易停药,要等各项指标达到停药标准才行。停药3个月后再怀孕。也有妊娠B级药物,可以在停药之后立刻进行备孕。抗病毒治疗期间要做好避孕措施,否则除了使用B级核苷类药物的,都需要终止妊娠。

2 没有感染的一方要查乙肝五项和抗体滴度,确认是否有乙肝抗体以及抗体滴度,如果没有抗体或者抗体滴度低,则需要接种乙肝疫苗。

 

孕期

怀孕后要定期检查肝功能,如果出现轻微肝功异常,为了避免对胎儿产生影响,可以暂时不进行药物治疗,等怀孕满6个月后再视情况进行治疗;如果是严重的肝功,需要医生评估处理,可能会出现需要终止妊娠的情况

 

产后

分娩方式不影响母婴传播的结果,但是新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫。

1 HBsAg阳性母亲的新生儿

出生后24小时(最好12h)注射乙肝免疫球蛋白,剂量≧100IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗;在1个月和6个月分别接种第2和第3针。

2 HBsAg阴性母亲的新生儿

宝宝出生后24h内、1个月、6个月各注射一次乙肝疫苗

 

哺乳期

新生儿出生后进行了正规的乙肝免疫接种后,哺乳不会导致传染。

但是妈妈要保护好乳房,防止出血、发炎等情况增加传播风险。

如果母亲在服药,需要根据用药情况咨询医生。并且注意一定要休息好。

 

龙主任是三甲医院的感染科主任,在乙肝方面学术造诣很深,著述颇丰。而且回答即时、耐心,是我们平台上的五星零差评医生。

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#乙型肝炎#女性健康#疾病预防#备孕
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一种由乙肝病毒感染引起的肝脏急性损伤生活中非常常见,主要依靠体液、血液传播通过疾病预防和药物治疗,预后较好简介急性乙肝,即急性乙型肝炎,是由于近期感染了乙型肝炎病毒(HepatitisB,HBV),造成肝脏急性损伤的一种常见传染病。临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等症状,半数患者可症状,故部分患者是通过体检发现感染了肝炎病毒。本病具有传染性,主要通过血液、体液(如唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等)和母婴等方式传播,急、慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者为本病的传染源,预防当可造成疾病的传播,本病主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能[1]。治疗及时,预防得当,预后较好。若未及时规范治疗,可引起肝功能衰竭、肝性脑病等并发症,严重时可危及患者生命。症状表现临床上主要表现为乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸等非特异性症状。诊断依据本病主要是通过病史(是否有乙肝患者接触史)、症状(乏力、食欲振、恶心、呕吐、腹痛、低热、黄疸)、体征(肝肿大,压痛,脾肿大等)及血液生化检查,显示乙肝病毒检测阳性,进行诊断[1]。急性乙肝有哪些类型?根据有发生黄疸分为2类[1]:急性黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎。是否具有传染性?本病具有传染性。通过什么方式传染?主要通过血液传播(如输血、注射等)、体液传播(如唾液、汗液、精液等)、母婴传播(如胎盘、分娩、哺乳等)[1]。怎么预防?对供血者进行严格的筛查,做好血源监测,避免血液传播。推广一次性治疗用品(比如注射器、注射针头等),重复使用的医疗器械(比如手术刀片)要严格消毒灭菌。采取主动和被动免疫以阻断母婴传播。减少安全的性行为,尽量固定一个性伴侣,且做好性生活中的保护工作(比如佩戴安全套),及时进行身体检查。生活用具应专用,接触患者后用肥皂和流动水洗手。是否常见?本病常见。我国1~59岁一般人群的乙肝病毒携带率为7.18%[1]。是否可以治愈?可以治愈。主要通过药物治疗,如护肝药、免疫调节剂、抗病毒药物等,以恢复肝功能。是否遗传?否是否医保范围?是
京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。王超主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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