"我虽然血糖高,但没哪里不舒服,为什么要治疗?"在了解糖尿病和糖尿病并发症之前,很多人这样想,也会这样去做。
这就是对糖尿病的无知,70%的糖尿病患者患并发症就是被这句话给害的。
4年糖尿病,糖尿病肾病四期
在门诊遇到这样一个32岁的小伙子,身高1米8左右,不瘦,也不胖。他推门进入诊室的时候,还拉着行李箱,看上去健健康康的,随时准备出差。
问诊得知:小伙子确诊糖尿病4年,肌酐260umol/L,肾病四期,腿上水肿得厉害。
患病4年,病情为何如此严重呢?
原来,4年前小伙子体检发现高血糖,后来检查确诊了糖尿病。当时身体没有哪里不舒服,也没有重视治疗,依然生活不规律,经常出差,血糖控制得非常差。
没想到,仅仅4年,糖尿病肾病就已经四期。糖尿病肾病四期是什么概念?肾脏疾病分五期,四期以后疾病很难逆转,会继续恶化进展,最终的结局就是肾衰竭。临床也有通过综合治疗,包括生活方式治疗,将这个过程减缓、甚至停止。
但是这个小伙子工作强度太大,影响了饮食和运动处方的执行,只能药物控制,预后并不乐观。
高血糖不筛查,会有什么后果
单纯高血糖情况下,如果没有并发症情况,身体跟正常人一样,不会有哪不舒服。人们常常会忽视高血糖,不去控制和干预,也不重视。
这也是糖尿病早期漏诊的主要原因。很多人等到出现了并发症,才查出血糖问题。对于糖尿病肾病来说,很多人出现了尿中大量泡沫、下肢水肿的情况,才去肾内科就诊,这时候通常都是肾病4-5期了。
糖尿病为什么危害这么大?
很多人听着糖尿病,不像失明、肾衰竭、截肢……听着可怕。但实际上,长期高血糖,血糖不受控制不达标,5-10年后,全身各个组织器官将发生病变,电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等并发症都会严重影响生活治疗,甚至致残、致死。
而糖尿病并发症,基本上都不可逆,会给生活和家庭带来很大的麻烦和经济负担。
如何正确对待高血糖
大家都知道糖尿病的预防和治疗,都应该遵循"五驾马车"的原则:
1. 均衡饮食
定时定量进餐,保持食物多样化,均衡膳食,同时进行总热量控制。注意限盐、限酒、戒烟、少食多餐。
2. 适宜运动
根据个人情况制定个性化运动方案,在运动强度和运动时间长度上量力而行,循序渐进。
3. 合理用药
遵医嘱合理用药,平稳降糖。不能私自调整药物,以免出现低血糖等问题。糖尿病需要综合治疗,血糖、血压、血脂均要治疗,且要达标。
4.监测血糖
定期进行血糖监测,及时了解自己的血糖水平和病情变化。
不同年龄和病情的人目标不同。
就医时,一定要带上自己日常的血糖记录。
5.学习糖尿病知识
多学习糖尿病知识,科学地自我管理血糖;保持乐观积极的心态。
6.并发症筛查不能省
糖尿病患者每年都要去做糖尿病并发症相关检查,对于并发症早发现早治疗,免受其害。
对待高血糖,一定要重视!
等到出现了糖尿病并发症,
后悔已经晚了。

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刘文娟
主治医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院


徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院


师爱香
副主任医师
内分泌科