大三阳和小三阳能治好吗?
大三阳和小三阳都是乙肝五项检查中常见的两个结果组合。
两者虽然在名称上只有一字之差,但因为存在大三阳变小三阳“转阴”一说,很多人认为小三阳说明“病情较轻”,是这样吗?
大三阳、小三阳到底能治好吗?
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大三阳并非更可怕
大三阳是指乙肝五项的 第一、第三、第五项指标阳性, 即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体 (抗HBC)三项阳性。
大三阳意味着体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说, “大三阳”不等于病情严重。
有人就问了,乙肝病毒复制活跃,那不就是越来越多很难治疗吗?
实际上,乙肝治疗的难题是,病毒的复制在肝细胞内完成,而目前的药物无法进入肝细胞杀灭乙肝病毒,只能通过阻断病毒复制时的遗传物质DNA复制从而降低病毒的载量,进而降低肝脏的炎症。
可以说我们目前是不能杀灭乙肝病毒的,我们的目标是减少他们对肝脏的损害。
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小三阳并非更好治疗
“小三阳”与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性,而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
跟大三阳一样,小三阳的治疗也要具体问题具体分析,进行肝功能、B超、病毒DNA检测等,了解肝脏受损情况和乙肝病毒的复制情况。如果病毒DNA阳性,肝功能严重异常,此时的治疗形式也是同样甚至更为严峻的。
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抗病毒治疗
大三阳小三阳的病情评估,都需要看近期的肝功能检查结果和乙肝病毒DNA检查结果。
如果符合治疗指证,就需要开展抗病毒治疗 。而抗病毒的目的是为了尽可能降低体内的病毒复制水平,进而减轻肝脏的炎症,延缓肝病向肝硬化或肝癌进展。
抗病毒治疗使用的两大类药物是口服核苷酸药物和干扰素,其中口服核苷酸治疗为主,常见药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。
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治好的标准,治疗的终点
患者不应该专注于“治愈“的概念,纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。
患者应该把 长期服药维持病毒 DNA 测不到作为基本终点,把抗病毒治疗作为重要手段 。只有这样,才能 抑制病毒复制,延缓肝脏受损进程, 保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。
总之,在恰当的时间开始治疗,选择强效低耐药的治疗药物,坚持治疗,规律复诊,才是最明智的选择。
肝功解读,用药指导
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