查出乳腺结节怎么办? 吃药还是手术？

 

25 岁的小琪在单位体检时，发现自己左侧乳房有一个肿块（结节），大小0.8x0.5mm（毫米），BI-RADS评级为3级。

BI-RADS 评级意味着什么？

这个肿块可能是恶性的吗？

万一得了不治之症怎么办？

如果要治疗的话是不是需要手术？能不能吃药解决？

找到侯医生的门诊时，小琪忧心得眼泪都快要掉下来。

 

很多女性在无意中触摸或者体检时做彩超会发现乳腺肿块（结节），大部分发现的肿块都是良性的，乳腺癌的几率很小。

其实乳腺结节是乳腺增生的一种。

乳腺增生本来是周期性生理变化，比如生理期之前的女性的乳房可能会感到肿胀甚至有点疼，生理期过后会自行缓解。而如果长期内分泌紊乱、性激素不平衡，乳腺组织结构发生紊乱，乳腺发生纤维化引发乳痛，就是病理性的增生了。

怎样的女性会内分泌紊乱、性激素不平衡呢？

雌激素分泌过多，而孕酮相对减少的女性，主要可能有以下这些情况：

1 未婚、已婚未育、已育未哺乳等女性是乳腺增生的高发人群；

2 长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；

3 长期精神压抑或剧烈精神刺激；

4 盲目丰胸，经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；

5 内衣不合适：过紧的内衣会影响乳腺的血液循环和淋巴回流；

6 初潮年龄早，绝经年龄晚；

7 常年没有性生活。

不是所有的乳腺增生都会产生肿块，有时候主要表现为乳房疼痛，少数会有乳头溢液。

 

单纯乳腺增生的癌变率为 0.1%，并不可怕，所以不必紧张。 乳腺囊性增生的妇女发生乳腺癌的危险性是一般妇女的2～4 倍。

乳腺增生虽属于良性病变，然而乳腺增生与乳腺癌存在相同的发病机制，目前通过大量研究证实两者间存在密切关系，即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌的这一谱带式发展过程。

因此对乳腺增生症应高度重视，争取早期检查，早期发现，早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员，一定要引起重视。

 

BI-RADS 评级

医生能够从彩超大判断肿块的良恶性，目前彩超 （BI-RADS） ”分类评价标准分级如下：

0 类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较；

1 类：阴性；

2 类：良性改变；

3 类：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察；

4 类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类：

 

• 4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性；
• 4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）；
• 4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。

 

5 类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；

6 类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。

 

如果是BI-RADS1类—3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。

但如果到了4类或更高级别，那就要做活检等来及时确诊病情，早发现早治疗。

 

所以像小琪这种情况，是可以不用手术的，也不需要吃药的，因为吃药对控制小琪的乳腺肿块是没有一点帮助的。建议半年左右做一次彩超，动态观察就可以了。

 

如何预防乳腺增生

预防乳腺增生症，应保持情绪稳定，乐观开朗，生活劳逸结合，做到充实而有规律。月经不调者，建议及时治疗。

分娩后争取哺乳，对孩子和自己都有好处。

禁止滥用避孕药及含雌性激素类美容用品，远离保健品，避免人流、药流。

合理健康饮食，避免饮用含咖啡因的饮料，含雌激素饲料喂养的家禽、淡水水产，少食油炸食品、过甜的食品和过于刺激的食物。

 

各种乳腺疾病