胡大一：说说如何选择不影响血糖的降脂药？

来源：胡大一大夫公众号

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研究发现，阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀5种他汀，均可能增加新发糖尿病的风险。

但他汀类药物对心血管疾病的保护作用远远大于新增糖尿病风险，每增加一例新发糖尿病，同时减少9个心肌梗死、卒中和心血管死亡。

我们可将糖尿病风险降到更低，方法就是控制他汀剂量。各种他汀用的剂量越大，新发糖尿病的风险越大。

一项发表在美国医学杂志的研究显示，与中等剂量他汀相比，大剂量他汀的糖尿病风险增加12%[1]。中国患者仅需服用中小剂量他汀。

研究显示，匹伐他汀是目前唯一未见增加新发糖尿病的他汀类药物。专家认为，这可能是匹伐他汀的使用剂量远远小于其他他汀。从上表中可看到，匹伐他汀是各种他汀中剂量最小的。

此外，新发糖尿病，更常见于一些特殊人群：

1.    高龄

2.    女性

3.    空腹血糖升高

4.    甘油三酯增高

5.    肥胖

6.    合并高血压

参考文献：

[1]他汀类药物安全性评价工作组. 他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志, 2014, 42(11): 890-894.