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患者问

医生您好，本人于2019年3月开始感觉嗓子不舒服，嗓子有异物感，偶尔会有恶心干呕的情况。最近觉得每天痰特别多，偶尔是黄色的，同时还伴有胸闷的症状。

年前，我去我市三甲医院照了喉镜，没有新生物；又做了心电图、胃肠镜和胸部CT，主要是在肺部发现了微小结节，其他均无异常；因为我们那儿的医院没有食管24hpH监测，也就没有做这项检查，不过平时没有反酸的症状。

当时医生说是慢性咽炎，给我配了些化痰药，但是进一年了也未见好转，想请您帮忙分析一下这个是什么情况？有没有改善的建议？

我平时不喝酒，偶尔会抽烟但是量比较少，一周两包这样子，除此之外没有其他不良生活习惯。

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

我大致看了你的情况，你之前的症状确实还是典型的慢性咽炎的症状，慢性咽炎主要是跟平时的生活习惯以及周围环境以及饮食习惯有很大的关系，比如平时生活不规律，经常熬夜疲劳或者抽烟饮酒，以及喜欢吃辛辣刺激食物，都会引起还跟胃酸反流以及鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流也会继发慢性咽炎。

你现在的症状呢，是出现了黄痰，不排除是有引起鼻窦炎了，有可能是有鼻腔的分泌物倒流到咽喉部，这种情况会进一步加重慢性咽炎的症状。

建议可以先按照鼻窦炎来治疗，比如可以口服克拉霉素片，以及安宁派肠溶软胶囊，结合通窍鼻炎胶囊，再结合鼻腔冲洗，鼻喷布地奈德鼻喷雾剂，用两周左右。

确诊鼻窦炎是需要拍一个鼻窦CT，看看是否需要鼻窦炎和咽炎同时治疗。

咽喉部可以结合雾化吸入治疗，比如可以用布地奈德混悬液吸入治疗，再结合用一些清热解毒的药，比如可以口服清热散结胶囊，一般也建议用两周。

你提到的是否跟胃酸反流有关系，确实有很大的关系，但是有些人胃酸反流症状会比较典型，平时也会有反酸恶心，干呕，以及烧心或者打嗝的症状，但是从你目前的症状看，我觉得还是考虑鼻窦炎鼻涕倒流，继发咽喉炎的可能性更大。

同时你的心态也需要放好，慢性咽炎和鼻窦炎其实都非常常见，平时也除了我上面提到的，尽量要保持好的生活习惯，避免烟酒，避免熬夜，保持生活规律，避免吃辛辣的。

还有就是需要尽量分散注意力，不要把过多的注意力集中在嗓子上面，心理因素和慢性咽炎也有很大的关系，如果注意力特别集中于嗓子，就会觉得症状更加重。

所以心态需要放好，同时也不用过于担心慢性咽炎，只是有些人会影响生活质量，不会导致其他的疾病，通过用药以及生活习惯的调整，都会逐渐好转。

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