孕检甲状腺激素水平升高是“甲亢”吗?

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     有个别准妈妈在产检的时候意外发现——自己的甲状腺激素水平上升,难道是患上了”甲亢”?

     为了帮助忠者找到答案,好大夫在线采访了北京协和医院妇科马良坤教授,马教授对围产保健、产科的合并症和并发症,以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验。

    马教授首先告诉准妈妈们,如果确定孕前没有甲亢病史,那么在孕早期发现甲状腺激素升高,不必过于惊慌。大家对绒毛膜促性腺激素(hCG) 应该不陌生, 但可能并不知道hCG与促甲状腺激素(TSH, 促进甲状腺分泌甲状腺激素, 对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用)结构很相似,因此hCG也有 一定的促甲状腺激 素分泌的作用。孕 3个月时hCG分泌达到高峰, 也刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素,这种情况称为“妊娠一过性甲亢”。 

    那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢?

    马教授介绍道,妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐,体重下降,严重时可出现脱水和酮症(较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足,人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量,使代谢产物中丙酮类物质增加,出现类似糖尿病酮症的相关症候群) , 但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状。检查甲状腺兴奋性抗体(TRAb) 及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab) 呈阴性。妊娠一过性甲亢以对症治疗为主, 多不需要服用抗甲状腺药物。到妊娠中期时, hCG水平会逐渐降低, 甲状腺激素也就慢慢恢复了正常, 临床症状也会消失。但促甲状腺激素(TSH) 恢复正常一般比甲状腺激素(T4、T3)晚1-2个月。

   大家可能也会担心,妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢?

   事实上,大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天, 一般不会导致甲亢。大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者, 往往是在孕前就患有甲亢,但没有引起注意,在产检时才发现。当然,妊娠也是一个自身免疫过程,妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况,也可能发生甲亢,但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的。

   以上内容参考了马良坤教授主编的《妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》一书,书中对妊娠期间甲状腺功能的变化、忠有甲状腺疾病的女性在孕前如何进行评估、如何调整备孕等问题,做了全面的解读。有相关疑惑的患者可在书中找到更多答案。

 

 

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