久久不怀孕，需要进行哪些检查呢？

 

      临床上，常常看到一些想怀孕的朋友，在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做，今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助，避免大家走弯路。

     首先还是科普一下不孕症的概念。

     美国ASRM组织规定：12个月规律的性生活（每2~3天一次），不避孕而没有怀孕称为不孕症， 特殊情况除外。

    这里的12个月可以是不连续的，即累计起来共12个月。对于不孕症的干预时间，应据女方年龄来区分。如果女方年龄较大，则不一定非等到12个月，半年就可以进行干预。这里的特殊情况包括：女方输卵管问题，女方本身从没来过月经等。存在这些特殊情况，就可直接进行干预。之所以提到不孕症治疗干预的时间，是因为有很多人刚备孕两个月没怀孕，就着急开始检查，这其实是一个误区。

 

   了解了不孕症的概念后，我们正式看看不孕症的主要检查有哪些：

 

一、基本的健康检查

   首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有：血压、心电图、胸片、肝肾功能，另外还应排除一些传染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。如果这些检查存在问题，则暂时还不能怀孕，而应进行相应的治疗。

  另外，如果甲状腺功能不正常，甲亢或者甲低，则应先去内分泌科进行治疗；对于胰岛素不正常或者血糖不正常者，也是建议先进行相应治疗，后考虑怀孕问题。

因为如果怀孕前就存在这些问题，怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先了解患者是否有内科病史，再考虑能否怀孕。

 

二、针对性的检查

   要想怀孕必须具备一定的条件：女方必须有正常的卵子、正常的生殖道（通畅的阴道、子宫、输卵管）、健康的子宫内膜，而男方则需要正常的精子。

所以对于备孕双方来说，基本的检查应该包括以下三方面。

1、精液检查

   中国女性往往勇于承担责任，不怀孕，觉得是自己单方面的问题，认为男方身体好，但身体好并不代表精液正常。另外不孕症是双方的问题，由于女方的检查相对复杂，有些检查是有创的，所以一般情况应先进行男方精液常规检查。

   精液常规检查前应禁欲2-7天，通过手淫的方法取出精液，送往实验室检查即可。特别要注意不能用避孕套盛装精液（医院通常会提供专门的盛装工具）。

   检查结果如不正常，应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大，则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常，那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况，则还应再次复查。

2、输卵管检查

   输卵管检查大概有三种主要方法：输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。

   输卵管通液较简单，基层医院都可以做，检查结果全凭医生的感觉，是初步的筛查；输卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术，需要手术器械和相应医疗技术，但同时可以进行一些操作，如分解粘连等。

  什么情况下进行输卵管检查呢？

  一般来讲，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，则考虑输卵管问题。

  这3类检查选择的原则是怎样的呢？

（1）从简单到复杂

  如果患者排卵不好，原则上进行输卵管通液即可，但由于通液的主观意识太强，所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题，才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题，但还是不怀孕，则可考虑腹腔镜。

（2）女方年龄和不育年限

  如患者年纪较大（40岁左右），则可以直接进行腹腔镜。

（3）不育原因推测

   如怀疑是盆腔问题，可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题，则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题，则腹腔镜更佳。具体项目选择，应根据个人实际情况，听从专业生殖医生的安排。

这里总结一下我关于输卵管检查的看法：1、正常性生活不避孕不怀孕，则再考虑输卵管检查，不管以前是否怀孕，也不管之前是否流产或宫外孕；2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵管通就先试怀孕，不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术；3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕，可考虑腹腔镜。

3、排卵问题检查

    排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括：年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。

   随着年龄的增加，卵巢的功能是逐渐下降的，卵巢里的卵会越来越少，卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后，更为明显，所以年龄越大，成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性，应早点怀孕，等年龄大了即便是辞了工作花了钱，也未必能成功孕育孩子。

   基础FSH和雌激素水平，在月经第二天取血查看。

   基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超，窦卵泡数越多，说明卵巢功能越好。

   最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。

   以上这些因素，要根据患者情况综合来看，不能光凭一个数值就轻易做出判断。

 

三、检测排卵的方法：

   很多人在微博上问我月经正常的人是不是一定会排卵呢？怎样才能知道自己有没有排卵？

   一般来说月经正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不怀孕，则也要确认有无排卵。

检测排卵的方法主要有：观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。

   对于以上评估排卵的方法，大家可以选择合适自己的进行检测。

   最后祝大家都能好孕！