腋臭又称为臭汗症、狐臭,是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液,经皮肤表面的细菌主要是葡萄球菌的分解,产生不饱和脂肪酸而发出刺鼻难闻的恶臭味。一般有遗传病史。
分级
腋臭的诊断尚缺乏客观标准。主观分级常用以下两种:
一、Kim棉棒法:(即将棉球置于患者双侧腋窝,10分钟后由2名医生及一名护士判断臭味的程度)
未闻及气味则表明无腋臭;
轻度:15cm内闻及异味;
中度:15cm-30cm闻及异味;
重度:30cm外闻及异味。
二、Park and Shin分级:(至少两名医师进行判断)
0 级:在任何环境和条件下腋窝处用纱布擦拭均无特殊异味(正常);
1 级:日常活动时纱布擦拭腋下无臭味,活动后纱布擦拭可闻及轻微臭味;
2 级:一般日常活动后纱布擦拭即有强烈的臭味,但仅在1.5m内闻及;
3 级:无需纱布,日常活动1.5m可闻及明显臭味。
腋臭的治疗
轻症患者不建议治疗,可以外用芳香剂或者止汗剂。随着年龄的增长、人体的衰老,大汗腺也逐渐退化,症状可以减轻或消失。
中、重度患者建议青春发育期过后再行治疗,以防术后青春期大汗腺分泌旺盛,再次复发。
1.非手术治疗:治疗时间短,恢复快,在很大方面迎合了目前日益加快的生活节奏,但是治疗不彻底,易复发。包括:
注射疗法:主要有曲安奈德、无水酒精以及肉毒素A等,其中以注射肉毒素A较为流行。但它维持效果约3-6个月,需要多次注射维持,费用较高,且对于重度腋臭疗效差。其他还有激光治疗、微波治疗等。
2.手术疗法:对大汗腺的破坏更为彻底,弥补了非手术治疗易复发的不足,但是手术治疗的损伤较大,手术时间及恢复时间较长,有部分并发症。术式包括负压抽吸术、搔刮术、修剪术等。
修剪术:术中修剪大汗腺即刻效果
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