儿童看牙方式的选择

提起看牙，许多成人都不寒而栗，更何况儿童！且看描写儿童牙科的一副对联： 

上联：患儿闹家长叫软硬兼施 

下联：医生哄护士劝死活不从 

横批：金口难开 

虽显调侃，却也道出了儿童牙科的现实。

儿童牙科是口腔医院所有科室中最＂闹＂的科室，患儿的哭喊声经常是上下楼层都能听到，震耳欲聋；儿童牙科也是医患矛盾相对突出的科室，这一点和儿童医院是医疗行业里医患矛盾较为突出一样。 

本文就儿童看牙方式和家长、同行做个交流。

1.首先来说说儿童 

    如果用数值来描述儿童看牙的配合情况，那也一定是呈正态分布的。可以分为很好配合、很不配合和基本配合。基本配合占大多数。 

2.再来说说家长 

    按照家长对孩子的看牙教育方式也可将其分为猫型、虎型和中间型。 

猫型家长：对孩子百依百顺，过度疼爱，不惜以任何时间代价来劝哄孩子，绝对拒绝对孩子有任何训责。 

虎型家长：这类家长相信棍棒底下出孝子，孩子一言不从便会受到言语肢体体罚，有些家长使用皮带抽打；拳脚相加；丢弃不管等等。 

中间型家长：介于猫型和虎型之间的家长。欢迎发表您的看法。 

3.最后说说儿童牙科的医护们 

儿童牙科的医护整天面对的是小皇帝，形形色色的猫型虎型家长，工作如同走钢丝，压力山大。有个成语叫虎口拔牙，还有个俗语叫伴君如伴虎，整合到儿牙医护身上就是给小皇帝看牙，可想而知有多艰难！ 

面对患儿的牙病需要有高超的牙科技术，面对不合作的患儿还要有优秀的幼教能力，面对各种猫虎型家长要有高超的交流沟通能力，面对不配合而消耗大量的工作时间要有奉献精神，面对各种治疗风险要有很强的抗压能力！ 

   序言说了这么多，转入正题，为孩子选择什么样的看牙方式，我提供如下建议供家长同行参考。

    对很好配合和基本配合型的患儿，建议选择常规治疗！同时给出如下建议： 

1.家长自己不要表现出恐惧焦虑的情绪，好比打仗主帅要有信心，不能首先败下阵来，对孩子鼓励为主，物质鼓励和精神鼓励并举！ 

2.治疗应先简单后复杂，让患儿有个适应过程；先急后缓，有急性症状的牙齿先治疗，解除疼痛，无症状牙后续治疗。 

3.尽可能采取无痛措施，选择适当的麻醉方式。如乳牙拔除尽量选择表面麻醉等。 

4.见好就收，适可而止 

许多患儿开始能够配合，随治疗时间的增加渐渐不能配合，这时一定不要强行治疗，可以少量多次来完成。如急性牙髓炎可以是开放、失活、根初、根充等，根据患儿配合情况可以暂停于任何步骤。

5.患儿配合时同一区域牙可以同时治疗，不同区域最好分开进行。 

6.在劝导方式上家长和医护有分歧时要互相理解，互相尊重。医护人员要记住在牙科专业上您是专家，在如何教育孩子上您要尊重家长的选择方式；家长们也要记住，一定要尊重医护，相信医护人员。 

家长医护共同努力，目标一致，医患团结如一人，试看疾病谁能敌！ 

7.注重预防，定期口腔检查，早期治疗。

很不配合儿童的牙科治疗选择 

1.家长、医护做好安抚工作，尽量让其配合。 

2.强制下治疗，使用各种强制手段，包括捆绑、按压、撬嘴等等。这样治疗会有许多风险：高速牙钻误伤嘴巴、舌头；细小器械、棉花、牙齿等掉入气管食管，甚至引发死亡的病例都有报道；医疗质量也会受到影响；给患儿留下恐惧看牙的心里阴影。所以，现在已不再提倡强制性治疗。 

3.全麻下口腔治疗，在全身麻醉下进行牙科治疗。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。优点是一次完成，此所谓＂长痛不如短痛＂，患儿安静舒适，医生得心应手，治疗效果得到提高。缺点就是全麻的风险，如果治疗失败再次治疗又很棘手。如果孩子龋齿严重，多个牙齿需要治疗，身体状况能够承受全身麻醉，建议选择全麻下治疗。全麻下口腔牙齿治疗不用住院，在门诊当天治疗完成即可离开，对患儿智力是否有影响目前未见报道，治疗发生意外也未见报道。 

    (江苏省口腔医院儿童牙科开展全麻下儿童口腔治疗，欢迎咨询预约） 

家长们：您的孩子如何选择治疗方式，是常规治疗、强制治疗还是全麻下治疗，我的文章供参考！但愿对您能有帮助！

   江苏省口腔医院    张耀国医生祝您及孩子口腔健康！