摸到什么样的淋巴结才是有问题的淋巴结呢？
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周浩
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这个标题的完整关键意思应该是：摸到什么样的肿大淋巴结，才是肿瘤引起的淋巴结肿大？
这个问题其实还是比较简单的，就是淋巴结很大，跟鹌鹑蛋鸡蛋那么大，然后是球形的，边界不清楚，与周围组织粘连，表面皮肤无法在淋巴结上面滑动。淋巴结很硬，跟木头疙瘩一样，没有疼痛，按的多重都不会有疼痛，按得太重的话，疼痛来源也是皮肤，不是淋巴结里面。
这样的淋巴结才是恶性肿瘤引起的淋巴结肿大。球形增长内部质硬，没有神经没有痛觉，（扎根）侵犯周围组织，固定，粘连皮肤。
总结一下是4个特点。1是球形大；2是木头一样硬；3超级用力按也不会痛；4是固定不活动，表面皮肤不能在上面滑动。这4个条件同时存在的时候，才考虑是恶性肿瘤淋巴结转移。
（5是淋巴结融合，这个是多个淋巴结都是比鹌鹑蛋还大的时候才有可能出现。淋巴结跟泡泡一样挤在了一起。很晚期）
可是事实上很多不这么巧合，也没这么简单，因为老是凑不齐这4个特点，不能完全对得上这4个特点。^_^
那这时候怎么判断是不是恶性肿瘤引起的呢？
比如说根据我和我病号朋友们的经验：最常见的情况^_^淋巴结很硬，越按越硬，但是很小，跟花生一样，表面皮肤又能在上面滑动。这种情况是不是肿瘤呢？
我的回答是：不是，或者说肿瘤的可能性很小很小，约为0.0000000000000%^_^。
肿瘤必须出现的特点就是1变2，2变4的球形增大，这是恶性的特征，很小，就很可能不是肿瘤了，如果是一直都那么小，那就更确定不是了。
这种小淋巴结也很硬的原因，是因为淋巴结是一个很小的包膜，很结实的囊，跟深海鱼油胶囊一样，那种油丸，轻轻按压的时候，它弹弹的，用力按压的时候感觉它很硬^_^有没有这样的经历呢？
那么更复杂的问题来了，那这样的小淋巴结有可能是恶性早期的吗？
这个问题就不好说了，因为太小的时候，谁也摸不出来。
那我就换一种方式来回答这个问题了：就是有淋巴结转移的时候，说明是一种肿瘤很晚期的情况。那么淋巴结转移的来源必定是肿瘤最严重的地方。
比如说来源于甲状腺，那么它的甲状腺必定有更大的一个疙疙瘩在那里。
来源于胃，那么它的胃一定很坏，已经不能吃饭了，必须有这种非常晚期的表现的时候，我们才会考虑那个淋巴结有可能是转移的。
假如身上没有任何不舒服，没有任何疙瘩，那我们就按正常来说了，或者说我们做个进一步的检查，做个超声，看一下。来增加这个淋巴结是正常淋巴结的支持率。
然后再说第2个例子，再比如说：淋巴结固定不活动，但是很小，表面皮肤轻微能在上面滑动，也感觉硬硬的，这种情况是不是恶性肿瘤引起的呢？
那我就会问你这个淋巴结是不是在耳朵后面或者是在腹股沟的位置^_^
因为耳朵后面，和腹股沟位置的皮肤很紧，这里的皮肤本来就相对固定，这样下面的淋巴结，就相当于被像胶布的皮肤一样贴在了身上。
这个淋巴结自然就相对来说不活动了，按着硬硬的道理也跟上面一样^_^
还有一个就是我这个淋巴结也很小，或者稍微大了一点，但是按着也不疼。那我只能说你按的力量还不够大。^_^
这样下面三个例子是不是能把你的淋巴结是恶性的可能性给排除了呀？^_^
如果你有什么疑问，可以在评论区留言。看我能不能说服你。^_^
最后还是那句话：祝愿人人健康，更愿天下无病！
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周浩
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周浩
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周浩
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文章 摸到了皮下小疙瘩了，要不要紧？
我这里要说的这个皮下小疙瘩，不包括淋巴结的^_^，是指在胳膊腿呀，肚皮上或者是腰背部摸到的一个小疙瘩（不是在脖子、腋窝和腹股沟还有滑车上的那种^_^那个你要去看《摸到淋巴结了！要不要紧？》）。 判断这个小疙瘩有没有问题，首先就是看它的大小，假如这个小疙瘩跟绿豆一样小，有的位置还有好几个。这样的情况很有可能就是脂肪粒，或者是皮下的小毛囊疙瘩。没什么问题。不用管他，或者观察就行了。 假如跟花生一样大。这个小疙瘩能自己移动，然后皮肤又能在这个小疙瘩上面滑动，那也确定没问题，说明这个小疙瘩与周围组织边界清楚，没有粘连或者是浸润的情况，那他就是良民^_^，还有一种情况，就是毛囊炎好了之后剩下的一个小疙瘩，这个小疙瘩的颜色跟晒黑了的皮肤一样，比周围皮肤黑。这种小疙瘩虽然活动不好，皮肤也不能在上面滑动（或者说搓皮肤的时候，这个小疙瘩会随皮肤一起移动），但他是因为毛囊炎好了之后剩下的疤痕疙瘩，也是没有问题的，不用管他就行了。 然后辅助的判断条件是看这个小疙瘩周围的皮肤。假如皮肤颜色有点红，按压有点疼。那有可能就是个小炎症疙瘩（炎症的表现就是红、肿、热、痛）。或者说是毛囊炎。再或者就是一个放大版的青春痘。 如果小疙瘩是不红不肿不疼不痒的那种。这种小疙瘩可能就是一种小纤维瘤啊之类的。就是纤维结缔组织聚集在一起形成的良性的小疙瘩。也没有什么问题。 假如这种不红、不肿、不痛的小疙瘩出现了这种情况：皮肤上能够看见血管往这个小疙瘩上面生长，或者这个小疙瘩上面的皮肤有纠集的现象，就像打火机烤了一下塑料袋一样，塑料袋出现了辐射状褶皱，也像是 a4 纸上面滴了一滴水，干燥之后这张纸的表现一样。（有的还会出现皮肤长破了，可长时间不愈合），这时候就得去医院看了。 其他的情况假如这小疙瘩大于花生那么大了，以前没有或者没这么大，就建议去医院做个超声（彩超/B 超）看一下，很可能也没什么问题，只是想心里有个数，其他没什么特殊的。 最后还是那句话：祝愿人人健康，更愿天下无病！
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文章 什么是黑便？大便发黑，算黑便吗？
这个问题怎么回答呢？要是我的熟人朋友的话，我就会直接说：大便发黑，听着都不像是黑便^_^。 要是第 1 次来问我的话，我就会绕个圈说：要看大便黑成什么样了，能拍一张照片过来最好。要是大便纯黑色，黑压压一片，颜色跟新铺的柏油马路一模一样（我们称为柏油样便）。 这样的大便才是我们医学上所说的有问题的黑便，可能跟消化道出血有关。 当然要排除那些能让大便变黑的药物或食物。 比如说胶体果胶铋，这里的这个铋金属元素会让大便变成黑色。喝了中药也会让大便变成黑色，但是要比柏油样便颜色稍浅。 吃了猪血或者鸭血之后，会真正的让大便变成柏油样的黑便，书上说出血 50 毫升就成黑便了，这样计算的话也就一两鸭血的量。 而且消化道出血导致的黑便是有特殊臭味的，跟平常大便的气味不一样。这种大便有一种铁的臭味，或者说血腥味加夹杂着铁的臭味。 我们原来有一个病人，就是消化道出血，一直黑便。晚上急诊过来的时候我去看他，一进屋就闻到了这种铁臭味，再看他的大便，跟湿了水的煤球的颜色一样。 如果出现了上面说的有问题的黑便，就需要去医院做检查了，抽血看看有没有贫血，然后有可能需要做个胃镜或者是肠镜，看看是不是有溃疡了等等。 （之前我写有一篇文章是《什么时候需要做肠镜？》，后来碰见这个问题的时候，突然想到了，当时写的是不完善的，在这里补充上，确实当出现有问题的黑便的时候，我们医生也会建议做肠镜查。）
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怎么说呢，指甲夹伤/指甲挤压伤是个很奇葩的小毛病，为什么奇葩呢？让我来说一下它的几个奇葩的特点。^_^。 第一个是指甲很容易出现这样的损伤，门稍稍夹一下（更别说重重的了）或者推抽屉的时候压住了，然后指甲盖就变黑了，很多人都有这样的经历，包括我。 第二个奇特点儿是我在医院普外科几年了，竟然没有见过一例因为指甲这样的损伤来院就诊的，跟着老教授坐门诊也是没见过。 第三个是外科书，我上学时候的老外科书，上面也没有说该怎么弄。所以我就只能去查一下我们的医学文献，看看上面是怎么说的。 然后发现了第四个奇特的地方：文献上的两个治疗方法，一个是拔指甲，另一个是火针打孔，把指甲下的黑色淤血放出来。这两个治疗方法中的哪一个，对于普通人或者非专业人士来说都不敢看。（这两个方法的治疗目的都是把淤血放出来，然后疼痛会缓解很多，然后再长出来新的指甲。） 小时候有一次跟我弟玩，也把手指头重重的挤了一下。印象很深刻，当时我上初中，受伤的刚好是右手的中指的指甲，当天晚上就肿了，整个指甲盖都变成黑紫色的了，写作业都没法写，超级疼。 第二天还疼，然后我老妈带着我去诊所看了一下，没有什么特殊处理，说需要打青霉素预防感染。我就天天乖乖的去诊所打一针，然后再回来。后来也不疼了，也不影响我写作业，什么都不影响，只是我的同学们老说我的黑指甲，不好看而已。 直到有一天，我拿东西的时候，无意中让指甲挂着了，那个受伤的指甲盖直接掉了。我自己还看了一下，掉落的指甲盖可完整，内面粘着那些凝固的血痂。而新的指甲已经在我的手指头上长出来了，因为旧的没掉，而长得不平整。 掉了之后，我的指甲就慢慢长平了，跟原来的一样了。完全好的过程很慢，我都不记得有多长时间了，只记得受伤的时候是暑假的夏天，然后完全好的时候是深秋，早上穿着长袖校服去上课也很冷。 现在我变成医生了才知道当时这个青霉素其实没有必要的打，因为挤压伤相当于无菌性的损伤，皮肤没有破损的话，更不可能感染，所以就没有必要应用抗生素。 而且打了抗生素之后是全身用药，作用点就指头这一点儿，而副作用却是全身的。也有点大炮打蚊子的意味了。也知道了，指甲的生长速度是很慢很慢的，平均每天 0.1 毫米。这样要长一厘米的指甲盖，就需要有 100 天，三个月左右。 上面其实只是我自己的个人经历，仅供参考，而官方的治疗方法还是用火针在指甲盖上打孔，将淤血放出来。如果大家也有自己的行之有效的方法和经验，也可以在下面的评论中写出来，大家一起讨论。^_^ 最后还是那句话：祝愿人人健康，更愿天下无病！
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文章 皮肤擦伤怎么办？会留疤么？（上）
皮肤擦伤在春夏季很常见，因为很少穿长袖长裤，摔倒或者是骑电车剐蹭，就很容易出现膝盖和胳膊肘处的皮肤擦伤。擦伤其实很容易处理，所以我在这里总结出来，让大家了解一下，假如大家碰见类似的情况，不用慌张，自己处理就可以了。^_^ 第一种处理方法最简单，就是擦伤之后直接用碘伏消一下毒，然后晾干就行了。当然吹风机吹啊什么的，加速晾干也不错，晾干的目的是为了让伤口创面结痂，结痂是防水防细菌的，结痂之后就万事大吉了，只等愈合脱痂了。 第二种方法就是用云南白药（面儿）。它能促进伤口的渗出液凝固结痂，所以用碘伏消毒后，再用云南白药结痂效果会很好。 第三种方法是消毒之后用一个叫做表皮生长因子的药。全名叫做重组人碱性成纤维细胞生长因子（也有重组牛的），是个透明的药膏，外用涂抹的（平常是在冰箱里存的）。能够显著的加快伤口愈合。正常擦伤不感染的话，从结痂到脱痂是 14 天到 21 天。 用了生长因子之后，可以缩短到十天左右。而且伤口好了之后，没有色素沉积。所以对于脸部的擦伤可以用一用。（当然，你要说其他地方也要用，那我也没意见。^_^） 这三种伤口处理方法。其基本原理就是用碘伏消毒之后让它结痂就行了。然后保持伤口清洁干燥，它就自然愈合了。没有结痂之前保持清洁就可以了。 （其实保持伤口清洁干燥，是针对所有类型伤口的基本原则。）其他的方法还有很多，比如说烫伤膏，也可以用，目的都是基于避免感染，加速结痂的。^_^
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