难言的外生殖器皮肤病之「毛囊炎」

男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹，是一种化脓性的皮肤病。

毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处，分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部，初发会有红色丘疹，孤立散在，一般会有不同程度的痒痛感，并且丘疹会分批出现，互不融合，一部分丘疹会有白色脓头，不仅影响美观，也给生活造成了不小的影响；逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛；且有复发倾向；

一、男性外生殖器毛囊炎病因

毛囊炎主要由细菌、真菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、结核杆菌等，真菌有黄癣菌、念珠菌、马拉色菌等。引起毛囊炎发生的原因有以下几种：

• 个人的卫生习惯不太好，导致细菌繁殖过多，这些细菌、真菌往往在人体皮肤受损的情况下，乘机入侵毛囊而引起炎症，导致毛囊炎；
• 皮脂腺分泌过旺，对毛囊造成刺激；
• 药物滥用也可以引起毛囊炎，常用药物包含激素、抗生素等药物；
• 体质因素以及化学性因素在一定情况下也可以诱发毛囊炎；比如石油、矿物油、润滑油、石蜡之类的，高温也可以引起毛囊炎的；
• 家族遗传所致。

二、诊断

毛囊炎可以通过临床症状、细菌培养、药敏试验和病理学检查四种方法进行诊断。

• 镜检：直接镜检镜下可见大量的圆形或卵圆形的厚壁孢子，直径大约为 2-5μm，部分有“出芽”现象，常聚集成堆，但无菌丝。
• 真菌培养：真菌培养需要的是含脂培养基，培养后可见糠秕孢子菌生长。
• 涂片检查：脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物，顽固病例需作细菌培养和药敏实验。组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症，慢性者可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。
• 组织病理检查：可见扩大的毛囊腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子，其形态基本与直接镜检相同。
• 肉眼分辨：专业的医生一般用肉眼就可分辨出来，毛囊炎是化脓在毛囊的周围，也仅仅局限在毛囊周围。也有部位毛囊炎是不化脓的现象，但是不化脓的毛囊炎是红肿的现象。

三、鉴别诊断

毛囊炎刚开始主要是表现为毛囊炎性的丘疹，一段时间后会出现脓疱，可以在患者的皮损部位取材做细菌涂片检查，进行确诊，在诊断的过程中，毛囊炎需要与疖、痈相鉴别，具体鉴别是看患者病情的严重程度，毛囊炎一般都是比较轻微的。

毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处。在皮肤表面毛囊开口处的金黄色葡萄球菌感染称毛囊性脓疱疮，也称毛囊口炎，表现是绿豆大小的脓疱，周围是红晕，7～10 天脱痂而愈。整个的毛囊发炎，也就是说从毛囊的开始处真皮起到毛囊的终止处表皮的部分都发炎，这种炎症是葡萄球菌感染，称为单纯性毛囊炎，表现是红色小硬结节，触之疼痛，好发于面部，一周愈合，可以留下轻微的瘢痕。

如果葡萄球菌不仅感染了毛囊，而且还感染了毛囊周围的组织和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生炎症，称之疖。由于疖的炎症范围大，临床表现的红色硬结节也大，压痛明显，2～3 天后硬结中心坏死形成脓疡，破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀消退 1～2 周后结疤愈合。常有发热。附近淋巴结肿大，个别人引起败血症。经常反复发作，数目较多的疖称疖病。

如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊则称之为痈，实际上是几个毛囊的炎症，是一片较大的紫红色的硬块，化脓后表面有多个脓头是本病的特点，好发于颈背部、背、肩、臀及大腿，有发热、畏寒、头痛等全身症状，可以引起败血症。这四种病均用抗生素治疗。

四、治疗方法

男性外生殖器毛囊炎的治疗，主要是去除它的诱发因素，除此之外就是要注意个人卫生的清洁， 具体的治疗方法包括：

• 症状较轻的患者可使用抗生素的外用擦剂、涂剂，药水溶液或者一些软膏；常用抗生素包含复方多粘菌素软膏，新霉素软膏，夫西地酸乳膏，百多邦软膏，克林霉素磷酸酯类的软膏，或者 2．5%碘酊，使用时涂敷在患处，每日进行数次，如果是毛囊口角化过度，则需要再结合维 A 酸复合类的外用制剂一起使用，外用维钾酸类剥脱角质，让堵塞毛孔的代谢物、角质、角酸等脱离皮肤；
• 对于重度毛囊炎，需要口服药物联合外用药物进行治疗；比多西环素，克拉霉素或者罗红霉素等。
• 通过菌苗疗法针对免疫方面进行治疗，或是用紫外线、红外线之类的进行物理治疗；
• 对于反复发作的毛囊炎，除了药物治疗外，还需要注意饮食，中医外洗、口服等方法对于治疗毛囊炎也很有效。中医治疗毛囊炎则多用清热、解毒、消炎的中医制剂。比如金黄散或者金黄膏。毛囊炎是一个较为简单的疾病，但如果未及时治疗，也会造成严重危害。

五、毛囊炎的预后及预防

如果及时诊断及时治疗的话，其预后情况是比较好的。如果是深在性的毛囊炎，有可能留下瘢痕。毛囊炎预后绝大部分能够痊愈的，除非患者存在自身的内在因素或者他有不良的卫生习惯，则会造成毛囊炎反反复复迁延不愈，在日常生活中，要注意个人和环境的卫生，注意清洁，对于阴部毛囊炎，洗护时不要用力搔抓或者挤压，日常的清洗也不要过勤，每周 3~4 次为宜，过度的清洁反而达不到应有的效果，避免经常穿紧身的衣物、拔头发等行为，而造成皮肤的感染，并且要控制自身的一些疾病，比如糖尿病、结核病，从而避免毛囊炎的发生。少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食，多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，保持大便畅通，这可以将身体的毒素及时的排除，利于身体的健康。进行身体锻炼，增强自身的免疫力。生活要有规律，注意休息，养成合理的作息习惯。

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