宫外孕的学名叫做异位妊娠。异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床，在早期妊娠妇女中发病率约2%~3%。

诊断

异位妊娠可以发生在腹腔，肝被膜下，子宫的宫角，宫颈，以及输卵管的地方。由于大部分的异位妊娠是输卵管壶腹部妊娠，所以人们往往把宫外孕和输卵管运妊娠画等号。

由于诊断手段的进步，异位妊娠并不难诊断，尤其是输卵管妊娠。大部分输卵管妊娠，可以经过阴道B超即可确诊，经阴道超声诊断异位妊娠的敏感度为87%~99%，特异性为94%~99.9%。

治疗

对于输卵管妊娠的治疗，也手段多多，有保守治疗和手术治疗，手术治疗也有择期手术和急症手术。其选择标准主要是依靠病人的病史，症状，B超下宫外孕囊有无胎心以及hcg的数值。保守治疗和急症手术不能截然分开，即便是采取保守治疗，观察也需要在观察中发现问题，必要时急诊手术。

宫外孕的手术大部分采取腹腔镜手术，腹腔镜手术是一种微创的手术方式，手术时间短，手术创伤小，身体恢复快，手术，手术中一般采用输卵管切除或者输卵管切开取胚术。

对于两种手术方式的优缺点很难说哪一种更好，应该根据患者的具体情况。当输卵管损伤严重，手术部位有明显出血的情况下，输卵管切除是首选的方法。对于有生育要求的患者，保留患侧输卵管做切开取胚术，更容易接受一些。

关于宫外孕手术后是否还能自然怀孕。

对于宫外孕手术的患者，如果手术中对侧输卵管良好而患侧输卵管即便是做了切除，也有怀孕的几率。如果对侧输卵管不好，对于患侧输卵管，医生会考虑尽量做切开去胚术。切开取胚术比切除输卵管，术后自然怀孕的几率要高一些。

当然术中观察如果对侧输卵管不好，患患侧输卵管损伤也比较大的话，医生也会考虑做输卵管切除术后，术后需要采取辅助生殖技术，也就是说做试管婴儿受孕。

双输卵管切除还有怀孕的几率吗？

答案是肯定的。虽然输卵管是运送精卵的通道，并且还是受精的场所，切除了，失去了这一个重要环节，怀孕似乎就没有可能，但是通过辅助生殖技术也就是说试管婴儿仍然可以达到怀孕的目的。即便是双侧输卵管存在，但是失去功能的情况下，试管婴儿也是一个积极的选择。

重要的一条是输卵管因素导致的不孕，在治疗过程中不要纠结于输卵管的治疗，而应该选择一个更适合怀孕的治疗方式。

怎样预防输卵管妊娠？

很多曾有输卵管妊娠的患者因为害怕宫外孕而不敢怀孕，期待找到一个不发生宫外孕的方法。这是不现实的。

导致输卵管妊娠的高危因素，主要包括既往有异位妊娠的病史，输卵管损伤或者手术史，有盆腔炎性疾病的历史以及辅助生殖技术助孕等等，次要的危险因素，包括吸烟史，年龄大于35岁。带环怀孕的女性当中，宫外孕的发病发生率要明显增高。

约33%~50%，诊断为异位妊娠的患者没有明显的高危因素。

对于宫外孕的问题，重要的是早发现早治疗。