支气管哮喘是怎么回事?

支气管哮喘是发生在支气管的一种疾病,其临床表现是胸闷、气急和咳嗽。主要原因是由于机体对外环境中物质的过敏引起的,其本质是一种全身性的变态反应性疾病,也就是一种免疫功能失调的表现。

要想了解支气管哮喘,首先要知道支气管是怎样的?

支气管因其形态枯像自然界中的树木又称之为支气管树。它的结构确实象一棵倒过来的树。这棵树的主干称为气管,然后根据二分法,一枝分为两枝,即左右支气管,如此反复经过26次分支,最后与肺泡相连。支气管与肺泡的关系就好像树干、树枝与树叶的关系一样。他们与血管、淋巴管共同组成了肺脏。

支气管共有27级,其主要的任务是把外界中的空气输送到肺泡,空气中的氧气再经过肺泡壁进入到血液循环,而血液中的二氧化碳气体经过肺泡壁进入肺泡,再沿着支气管输送到体外。因此,可以把支气管比喻成人体的“烟筒”,机体代谢需要的氧气和代谢产生的二氧化碳气体都要通过这个“烟筒”运输。有生活常识的人都知道,烟筒不通畅,炉子的火就不旺盛,甚至熄灭。如果人体的“烟筒”----支气管不通畅了,机体就会出现缺氧和二氧化碳潴留,患者出现胸闷、气急、心慌、咳嗽、紫绀等临床表现。支气管哮喘发作时,就会出现这种情况。

支气管狭窄是如何发生的呢?

先要从支气管壁的组织结构谈起。支气管壁从内到外有粘膜、粘膜下层和外膜三层结构组成。当患者吸入过敏物质时,支气管就会出现过敏反应,表现为支气管粘膜和粘膜下层组织水肿、分泌增加,外膜中的平滑肌收缩,结果导致支气管管腔发生狭窄。

已知支气管哮喘是一种过敏性疾病,因此治疗的首要方法就是脱离过敏原。常见的过敏原有:宠物的皮毛、油漆、花草、灰尘中的尘螨等。但是,令人头痛的问题是对一种物质过敏的患者十分少见。哮喘患者往往对多种物质同时过敏,这样就无法脱离过敏原。由于不能成功地脱离过敏原,医生转而采用免疫抑制的方法治疗,例如吸入或口服糖皮质激素。虽然糖皮质激素可以控制症状,但是不能根治此病。而且,长期大量应用糖皮质激素会引起全身的副作用,例如向心性肥胖、多毛、骨质疏松、糖尿病及影响儿童的生长发育。由于这些严重的副作用,目前医生多采用小剂量的糖皮质激素吸入治疗,以减少副作用的发生。其他疗法包括:抗过敏药物、茶碱和β2受体兴奋剂等支气管扩张药物。

如何才能根治支气管哮喘呢?

从理论上讲,只有通过纠正机体的这种免疫功能紊乱,或者说降低机体的超敏反应,这样才能从根本上治愈支气管哮喘患者,这也是科学家们正在努力研究的问题。

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沈策·主任医师
沈策主任医师自营医生三甲可处方
上海市第六人民医院呼吸内科
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是指气道阻塞进行性加重达到的危急状态表现为原有哮喘的患者,喘憋突然加重法缓解常采用皮质类药物或手术治疗简介闭锁肺综合征是指支气管哮喘患者的气道阻塞进行性加重,而达到的危急状态。患者在长期吸入异丙肾上腺素气雾剂后,当支气管哮喘发作时,再次雾化吸入,症状但缓解,反而引起哮喘持续状态,且被肾上腺素、氨茶碱或间歇性正压呼吸(IPPB)所缓解或改善,必须停用异丙肾上腺素后再行处理方可缓解的一种病理生理现象,其典型症状为喘憋症状突然加重、端坐呼吸、重度发绀、呼吸减慢至停止、大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷等。重症表现的闭锁肺综合征或并发症较多者,预后良[1]。症状表现:闭锁肺综合征的临床表现是原有哮喘的患者,喘憋症状突然加重,必须坐着呼吸、口唇青紫、呼吸减慢甚至停止、大汗、颈静脉怒张、四肢厥冷等。诊断依据:闭锁肺综合征可以根据哮喘患者有长期、反复、大量使用异丙肾上腺素气雾剂的病史、用药后哮喘加重、采用肾上腺素或氨茶碱等药物治疗效等特征,明确诊断为闭锁肺综合征[2]。是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,好发于患有支气管哮喘或长期反复、大量吸入异丙肾上腺素的人群,目前权威流行病学数据。是否可以治愈?本病部分可治愈。若对本病诊断正确,治疗及时,多数病人症状可得到缓解,少数可因心律紊乱,心功能全、呼吸衰竭及窒息而死亡。是否遗传?否。是否医保范围?是。
沈策·主任医师刘欣副主任医师天津医科大学总医院
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