「性功能障碍」——射精无快感的原因和治疗策略

 在人的一生中,只有有限的几次性行为是为生育而为,大部分的性行为是追求性的快乐。 很多人认为,男人的性高潮就在射精的一瞬间,因此不必费心去“经营”。其实射精与性高潮是没有直接关系的,并不是射精就有性高潮的。男性在床上忙乎那么久,其最大的乐趣就是感受高潮射精时的快感,而这要死的快感也是伴随着强有力的射精来临的。 临床上有一部分男性在性生活中享受不到射精这份快感,光有射精没高潮,只辛苦不享受,这倒令人沮丧又苦恼。 

一.有性生活就一定有快感?

射精是男性性生活的华彩部分,射精一刹那所带来的快感是无与伦比的。正是这种快感才使男性愿意“下力气”去进行性行为。大部分的性行为是追求性的快乐,这也是人类的“性爱”与动物的“交配”的区别。过去大家都把男性的射精与性高潮等同起来,认为只要有射精,就意味着有性高潮,普通人看到射精与性高潮同时发生,也经常会认为射精就是性高潮,然而,实际上却并非如此。临床上常可见许多病人,勃起正常、射精过程完整,但总是“事倍功半”,射精时没有快感,甚至伴有射精无力。没快感的性爱就像干苦力。

二.那么射精和高潮是怎么回事呢?

射精的过程:正常的射精生理较为复杂,两个阶段,即精液向后尿道泄出、精液从后尿道射出;在精液泄到后尿道后,尿道内括约肌发生收缩膀胱颈关闭,接着阴茎神经支配下的坐骨海绵体肌、球海绵体肌、尿道括约肌等骨骼肌发生收缩、将泄入尿道的精液、经尿道口排出。

射精是输精管、精囊及射精管的一种协调性、蠕动性收缩运动。通过蠕动,精液被送到输尿管的膜性部分,然后在泌尿生殖器官底部肌肉有规律的阵发性(收缩和松弛的交替)痉挛“催促”下,精液快速穿过丁丁,射到人的体外,并给人带来无与伦比的快感。

射精是一种脊髓中枢支配的反射活动,而性高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识,换而言之,射精发生在脊髓,而高潮发生在大脑。

射精无快感指患者勃起正常、射精过程完整,却没有快感,直接影响患者参与性活动的积极性。

三.哪些原因引起男性性感缺失?

1.中枢系统异常

性高潮是大脑皮层的活动,有射精却无性高潮,说明可能是负责高潮感受的神经通道受到了损伤,这时候需要神经系统的专科诊治。

2.药物影响

很多药物会导致男性性功能异常,出现射精障碍,性欲缺乏等,如,很多的 高血压 药物、精神病药等可引起性功能障碍。对于因药物而引起的,建议根据患者疾病情况,咨询专科医生是否能够停止或减量抗药物,或者替换为其他影响较小的药物。

3.激素异常

有的男性体内雌激素水平越来越高,有的甚至比正常值高出2-3倍,但是决定男性性欲的雄激素却下降。这种情况需要找出激素异常的原因,对症治疗,必要时适量补充雄性激素。

4.年龄

年龄也是影响男性性功能的原因之一。随着年龄的增长,男人对性欲的要求会越来越低。这是性老化的客观规律。尤其是到了50岁以后,男性的生殖器逐渐地老化,对性欲需求更低,性反应、性快感也会降低。男性生殖器官的神经传导功能下降。有时,快感并没有减弱,只是传送信号的神经不那么敏感了。这就好像使用多年的水管,内部藏了不少脏东西,最后水流会越来越小。老年男性需要适应性变化,选择适合自己的性生活。

5.房事、手淫过于频繁

频繁的射精,刺激大脑皮质中的“性兴奋”中枢,使其阈值提高,甚则功能紊乱,以致性兴奋难以启动或较微弱。不能很好的发布射精的指令,也可能引起射精无力,进而引起性快感缺失。手淫是强刺激,不同于阴道内性交,正常性生活的刺激强度较难达到手淫刺激的强度。因此这类男性需要控制射精频率,减少手淫。

短时间内反复射精导致精液量得不到及时补充,或前列腺、精囊等器官发生炎症,使精液量减少,射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感,从而使射精时的欣快感不强烈,或射精域值下降。

6.自我抑制射精

部分男性为了满足伴侣的欲望,刻意延长性爱时间,忍精不射,其结果可能是最终抑制了大脑的射精指令,精液是无力地涌出。因此不能过于追求时间长短。

7.性兴奋不足

当男子对配偶已经感情淡漠、不感兴趣或夫妻争吵生气时,往往会影响到性欲,即使有性生活,性兴奋亦不足,对大脑皮层的刺激不够。对于审美疲劳的夫妻,需要创造一些浪漫、一些小的性爱互动来增加性吸引力。

8.器质性因素

包茎、 包皮过长 使龟头不能充分外露,影响性快感。 前列腺炎 、精囊炎、后尿道的长期反复充血等原因,导致后尿道水肿,尿道黏膜上的感觉神经末梢敏感度下降;上述原因还会导致坐骨海绵体肌和球海绵体肌等相关肌肉收缩无力,尿道内压力不足以使精液“射”出而只是流出,导致膨胀的感觉不是在一瞬间得到释放而是缓慢地释放,快感降低。

9.精液量的减少

短时间内反复射精导致精液量得不到及时的补充,前列腺、精囊等器官的切除使精液量减少,射精前在后尿道蓄积的精液量不足以使后尿道产生足够的膨胀感,从而使射精时的性欣快感不强烈,或射精域值下降,当后尿道精液量尚未聚积到一定量时便已射出。

10.心理因素

由于对性知识缺乏,既往性交失败,害怕女方怀孕,或对性生活看法不正确、或因性生活犯过错误等,都会引起男性在精神上产生恐惧甚至负罪感,这些就会导致大脑皮层的性欲中枢的兴奋受到抑制。这时需要减轻心理负担,和爱人充分沟通,这时候爱人的鼓励相当重要,必要时可以心理医生就诊咨询。

有些人可能因为宗教文化的原因,或者接受一些不正确的性教育,认为性是一种下流、罪恶,抱有很消极的认识,可能会影响到他对性生活的感受;有些人既往或者幼小的时候,心理上在这方面有阴影,或者一些不太好的、粗暴的性经历,也会影响到他日后性生活的感受。

11.因疲劳 、夫妻关系不合等原因

患者因疲劳、夫妻关系不合或其他原因对参与性生活缺乏主动性,也会导致患者在射精时缺乏足够的快感。

四.没有快感的性生活如同苦差,男人要了解应对方法

1.心理疗法

开展性知识教育,普及性知识,消除性无知是非常重要的,还要争取患者配偶配合治疗,给男子以积极配合,宽慰和鼓励。男性应该放轻松,因为越紧张焦虑,性感受越差。而且,焦虑会抑制血管功能,使输送到阴茎的血流受限,男性勃起也会受影响。在性爱中应尽量延长前戏,在充分放松的同时,射精快感也会增强。对于审美疲劳的夫妻,需要创造一些浪漫、温馨的性爱互动来增加性吸引力。

2.药物疗法

常采用麻黄素和左旋多巴,忌用镇静剂,有器质性疾病如 前列腺炎 等则相应治疗。。

3.中枢系统异常者

需要神经系统的专科诊治。因药物引起的无快感,建议患者根据疾病情况,咨询专科医生是否能够停止、减量或替换为其他影响较小的药物。因激素异常引起无快感的患者,需要找出激素异常的原因,对症治疗,必要时适量补充雄性激素。

4.控制射精频率,减少自慰

反复勃起导致后尿道充血多见于青壮年未婚、离婚或鳏居者,对于这类男性,建议多参加体育活动,转移注意力,避免独处。对于抑制射精者,不能过于追求时间长短,忌忍精不射。

5. 增加精液量液

现代医学认为精液主要由附睾液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等组成,其中精囊液和前列腺液为主要部分。中医认为精液的产生与肾阴肾阳关系密切,服用滋阴壮阳的药物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。

精液量与性生活的频率有一定的关系,性生活越频繁,射精量往往越少,如果每天一次或数次,射精量就会明显减少,甚至少于 2毫升;如果 1周以上没有性生活或者长时间没有精液溢出,射精量就会增加,有可能接近或超过 6毫升。所以对于此类患者可以适当禁欲(延长同房间隔时间),增加精液量,改善射精无力,增加性快感。

6. 延缓射精 

早泄患者的射精域值较低,在后尿道精液量尚未积聚的足够量时,中枢已经发出了射精的冲动。增加患者的平台期,使患者在精液量充足,全身做好射精准备之后再射精,可能增加患者的快感。近期《性学研究》杂志上的一项研究提倡“高潮边缘”技巧,也就是有意识地延迟高潮的到来,直至取得最完美、最强烈的性高潮。该研究发现,当男人临近性高潮到来90%的程度时,可以停下来,稍作休整,然后重新“冲刺”,那么其最终的高潮将更为强烈。

7. 治疗原发疾病

有原发疾病的,如慢性前列腺炎、精囊炎等,治疗原发病很重要。慢性前列腺炎除了要正规、足疗程治疗外,平时戒辛辣烟酒、注意保暖等也很重要。如包皮过长,包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗,切除包皮,显露龟头,以增加其对刺激的敏感性,有利于增加射精快感。

8. 提高睾酮水平

睾酮有助于男人勃起,而且这种雄性激素在男人为自己支持的球队助威,或看令人热血澎湃的影视剧时都会产生。希腊雅典军事医院研究发现,男人血液中睾酮含量更高时,性高潮更强烈。因此,在性爱之前,不妨进行一些提升体内睾酮水平的活动,比如快走。

9. 改善阴部神经肌肉功能状态

久坐、前列腺炎等可导致会阴部神经肌肉长期处于紧张、痉挛状态,致使射精时相关肌肉不能强烈收缩。有学者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治疗射精无力效果不错。麻黄含伪麻黄碱等生物碱,为肾上腺素能受体兴奋剂,能兴奋精道平滑肌,并有较强的中枢兴奋作用,可提高射精中枢的兴奋性。

10. 中断排尿锻练方法

由于男子的尿道下段和射精通道是共用的,而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如:尿道外括约肌的收缩、松驰,会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以,通过中断排尿的方法锻练上述肌肉,增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。方法是:每次排尿到一半时,中断排尿,稍候片刻后再次排尿,如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后,部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

11. 经常锻炼,增强身体素质

现在大部分人工作、生活中缺少运动,出现射精无快感的也多是那些长期在办公室工作的人。 加强运动一方面可以增强体力,另一方面可以缓解紧张、压抑的情绪,这两方面对增强性快感、提高性生活质量大有益处。

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