告诉你关于「乳腺囊肿」的真相与谎言! 

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副主任医师季晓昕
季晓昕,副主任医师,首都医科大学附属复兴医院,乳腺外科

告诉你关于「乳腺囊肿」的真相与谎言!

如今,乳腺彩超逐渐成为女性体检中的必检项目。随着各大企业、单位对健康体检的重视,不少女性职工都做过乳腺彩超检查。等到体检报告到手,一部分女性朋友可能会被彩超诊断报告上的“乳腺囊肿”吓到不知所措,赶到乳腺科追问医生“会否癌变”、“该怎么办”?

要说说这乳腺囊肿到底是什么东西,咱们先来认识一下乳腺的基本结构以及乳腺囊肿如何形成的。简单来说,成年女性乳腺组织由 15-20 个乳腺叶组成,每一个腺叶有一个排泄管,称为输乳管(俗称导管),走向乳头,开口于乳头,其主要功能是泌乳。每一条大的输乳管就像树枝一样验延伸并分叉,分支成为小乳管。腺泡紧密地排列在小乳管周围,这些腺泡(大概 10~100 个)构成我们乳房的乳腺小叶。

乳腺囊肿形成的原因大多与内分泌纹紊乱相关,当雌激素相对增高,刺激乳腺导管上皮细胞增生,致使导管延伸、迂曲。上皮细胞增生过度,在复原的过程中细胞脱落,造成管腔堵塞,分泌物排出障碍,积聚于管腔,管内压增高而形成囊肿。就像小水管堵塞了,可是水不断增多而排出困难,水管局部扩张膨胀所成。

这样说来,大家就清楚了乳腺囊肿的由来,那么平时我们到底怎么发现这种小水囊呢?

临床表现:可触及或不可触及的肿块或影像检查发现的小囊肿,亦见于乳头溢液。

彩超表现:内部为无回声暗区(黑漆漆一团),边界清楚。

真相与谎言,谁对谁错?

谎言:会增加癌变的几率和乳腺癌有密切关系!

真相:单纯囊肿并不增加乳腺癌发生风险,但复杂囊肿与混合囊肿发生恶性肿瘤可能性在增加。

谎言:必须手术。

真相:绝大多数乳腺囊肿不仅不需要手术,甚至不需要任何处理,譬如单纯囊肿(临床最常见,绝大多数是单纯囊肿)。

那什么情况下需要手术呢?

取决于乳腺囊肿的类型以及具体的临床特征,具体总结如下:

1. 单纯囊肿穿刺后病灶未消失或细胞病理提示存在不典型增生/癌细胞。多次复发(3 次以上),影像学复查发现有可疑病变或者患者自己想手术。

2. 复杂囊肿进行性增大、或影像学特征怀疑有病变、或 B 超不能确定是否实性病灶存在可以考虑手术。

3. 混合囊肿

上述几种情况非常少见,也就是说绝大多数乳腺囊肿并不需要手术治疗。

好了,讲到这里,大家应该知道关于乳腺囊肿的真相与谎言了吧。其实平时的临床诊疗中,绝大多数的囊肿都属单纯囊肿,只需要好好定期检查即可,完全可以和它“和平共处”。只有特殊情况下才需要将乳腺囊肿切除活检。

所以,当你们以后再遇到彩超报告上的“乳腺囊肿”,是否可以淡定一点了呢?

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