一起认识登革热

登革热是一种由蚊虫传播的病毒感染，可引起发热和全身疼痛，严重情况下可导致外出血和内出血（称作登革出血热）

全世界范围内发生的登革热病例数约为 5 千万到 1 亿，死亡病例数约有 2 万。

症状的严重程度不一，但可能包括发热、寒战、严重头疼、活动眼睛时疼痛、极度疲乏和严重的全身酸痛。

一种更严重的形式称为登革出血热，可能导致鼻、口、胃肠道和刺伤出血。

为了诊断登革热，医生可做血液测试来检查该病毒或针对该病毒的抗体。

墨西哥、巴西、泰国和某些其他国家已有疫苗（美国没有），但医生首选仅给曾患登革热的人接种疫苗。

登革热的治疗侧重于缓解症状，对于登革出血热，经静脉给予液体和血制品。

登革热常见于全世界热带和亚热带地区。它在东南亚地区最常见，但近年来在中美和南美以及其他国家越来越多见。它已出现在加勒比海地区（包括波多黎各和美国维尔京群岛）、大洋洲以及印度次大陆。感染是由黄病毒引起，并经由蚊虫传播。

导致登革热传播的因素有很多：

• 气候变化使得更多地区适宜蚊虫生长
• 携带病毒的蚊虫的散播
• 有效疫苗的缺乏

全世界范围内每年发生的感染病例数约为 5 千万到 1 亿，死亡病例数约有 2 万。但是，美国每年仅发生大约 100 至 200 例感染，几乎全部由从疫区回来的游客引入。如果这些旅行者居住地区有伊蚊，蚊子可能叮咬他们，之后叮咬居住在此地区的其他人。登革热病毒因此传播给其他人（称为本地传染）。已在夏威夷、佛罗里达、长岛（纽约）和德克萨斯发生了一些本地传播登革热病例。

登革热有四种类型（血清型）

感染其中一种血清型可为这种血清型提供长时间的保护力，但对其他血清型的保护能力有限且短暂。

临床症状

登革热症状通常出现于被带毒蚊虫叮咬后约 3 至 15 天。

登革热的严重程度不一。登革热通常起病突然，可导致发热、寒战、重度头痛、眼动时疼痛、极度疲倦以及重度全身性疼痛，尤其是在腰背部、腿部和关节部位。这些疼痛往往非常剧烈，以至于这种疾病曾被称作断骨热。

淋巴结肿胀，可短暂出现使得面部看起来充血和发红的皮疹。

症状持续 2-3 天后消失。患者通常在大约 24 小时会好转。之后可能再发热，红色斑疹首先出现在手背和足背，之后播散到手臂、腿和躯干。

重度患者可感到虚弱无力数周。死亡少见。

登革出血热

登革出血热是一种更严重类型的登革热。该病主要见于生活在登革热流行区的 10 岁以下儿童。登革出血热是由登革病毒的二次感染导致。患者的免疫系统对二次感染反应剧烈。这种反应可破坏血管，导致液体和/或血液渗漏。有时血管内的液体漏入肺内，引起呼吸困难。

鼻腔、口腔、消化道和穿刺伤口可能会出血。患者可能会呕血或便血。出血可发生于皮下，表现为紫点或紫斑。

不治疗的话，病情可快速加重，血压会严重下降，导致休克。在有经验的医生的治疗下，登革出血热的死亡率不足 1%。不过，如果得不到这种治疗的话，死亡率可高达 30%。

诊断

血液化验

医师在感染常见地区居住或旅行者出现典型症状时应怀疑登革热。

登革热常通过检测血液中的病毒抗体来确诊。（抗体是由免疫系统产生的蛋白质，有助于身体抵御特定攻击物的攻击，比如登革热病毒）

预防

生活在登革热流行区的人应注意预防蚊虫叮咬。

患登革热的人应待在蚊帐内，直至第二轮发热消退为止。此举有助于防止蚊虫将感染进一步传播给其他人。

登革热疫苗

墨西哥、巴西、泰国和某些其他国家已有登革热疫苗，但美国没有。

对既往有过轻度登革热的人接种疫苗可降低如再次感染发生严重形式疾病（登革出血热）的风险。但是，对从未有过登革热的人接种疫苗似乎可增加如之后感染登革热时发生更严重疾病的风险。因此，医生首选仅在曾患过登革热的人中使用此疫苗。但是，在登革热流行的很多国家，医生并不总能在接种疫苗前进行登革热血液测试。

治疗

止痛药

对于登革出血热，须补液

目前尚无有效的抗病毒药物可治疗登革热。治疗侧重于缓解症状。对乙酰氨基酚可用于减轻发热和缓解肌肉疼痛。但是，阿司匹林和其他非甾体类抗炎药 (NSAID ) 不可使用，因为它们可能会增加出血风险。另外，阿司匹林也不可用于儿童，因其可增加急性脑病综合征的风险。

对于登革出血热，可进行静脉补液以提高和维持血压，防止休克。