搞懂「精索静脉曲张」,别再给血管“添堵”

一听到精索静脉曲张;很多人的第一反应就是,这血管铁定是堵了,接着开始想方设法的“去血活瘀”,誓不疏通血管绝不罢休;但,残忍的事实却是,静脉曲张不一定是血管堵塞,即使你耗尽力气通出条血路,开心地以为静脉曲张就此远离了,殊不知,这些法子可能全都没用在点子上。

那怎么办?通也通不畅、打也打不着,难不成我们就只能眼睁睁的,看着曲张这家伙搞事吗!别怕,咱老祖宗的孙子兵法说得好,「知彼知己,百战不殆」,想治好曲张,得先搞懂它!

精索静脉存在最重要的目的,是负责把睾丸没有营养的血液运送回心脏,进行营养物质的交换。那精索静脉到底是怎么做到对抗地心引力,「让血往高处流」呢?这就涉及到两个主要来源:一、心脏舒张期的虹吸作用所带来的能量;二、提睾肌肉泵的动能做功。

那么问题又来了:心脏要收缩才能有舒张,肌肉泵又不是随时随地在动,这期间静脉血怎么办,自由落体吗?然而并不是,人类这种站立行走的物种进化出了一个小零件:静脉瓣膜,来帮助解决这一问题。精索静脉里面,有个只朝单方向开的门,也就是静脉瓣膜。

肌肉泵反复的收缩、舒张,当肌肉收缩时,就会挤压血管,血液往上流动,促使静脉瓣膜开放;当肌肉放松,血液因为重力作用往下流动,促使静脉瓣膜关闭,防止血液回流到阴囊。然而,当精索静脉功能不全时,血管扩张会使得静脉瓣膜没办法关紧,使得上去的血液又往下倒。此时,在静脉积累血液的血管由于弹性较低,无法抵抗相对高的压力,因此构造出现变形,开始迂曲、扩张,表现出在阴囊上那些蚯蚓状。所以,不要再把会曲张的错都怪到精索静脉身上了!大部份时候,静脉会曲张最主要的原因是瓣膜功能不全、血液倒流导致的。不是血管堵,是瓣膜不给力。就如同开场说的那样:静脉会曲张,绝大多数都不是血管堵塞,而是起因于瓣膜功能不全。

精索静脉曲张的成因错综复杂,先天不良、后天失调,都可能是引发的因素。而判断属于哪一类的静脉曲张;会直接关系到后续的治疗方式和处理程序。

所以说,在试图通血管之前,千万记得先请医生了解病史、详细体检,并进行精确的超声血流动力学评估,把精索静脉好好地给检查一番,别再给根本没塞的精索静脉“添堵”啦!

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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陈善闻·副主任医师
陈善闻副主任医师三甲可处方
复旦大学附属华山医院男科
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擅长:男性勃起功能障碍、早泄(硬度不够,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,性欲低下,时间短,射精快)等性功能障碍疾病;前列腺炎、弱精症、男性备孕,不孕不育、前列腺增生、精索静脉曲张等微创治疗;对尿路感染、肾输尿管结石等有独到诊治经验;补肾,补肾壮阳,遗精,肾虚,阴囊潮湿,附睾炎,尿道炎,尿频,尿急尿等待,尿不尽,尿灼热,慢性前列腺炎,细菌性非细菌性前列腺炎,无精子症,男性生殖健康,男科疾病,男性不孕不育症等。
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阴囊部坠胀疼痛、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块可引起男性睾丸体积缩小、性功能减退、育早期手术对恢复生育能力至关重要简介精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉丛扩张,一般左侧多见,任何年龄的男性均可发生。目前一般认为,精索内静脉的血液返流是导致静脉扩张和迂曲的原因。精索静脉曲张的临床表现包括阴囊部位坠胀适、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块等。该病仅会对患者的工作生活造成严重的影响,还会导致育。因此,一经诊断即应采取规范合理的治疗手段进行干预,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等等。症状表现:精索静脉曲张可能症状,或出现以下表现,包括:患侧阴囊部位坠胀感,站立时明显,卧位时减轻,可放射至腹股沟部或下腹部;患侧阴囊皮肤表面蚯蚓状团块;患侧睾丸萎缩;患侧睾丸肿胀;双侧睾丸大小一。诊断依据:精索静脉曲张一般可通过询问患者病史及典型临床表现,结合体格检查和辅助检查(如阴囊彩色多普勒超声、CT、核磁共振、精液分析、性激素检查等)确诊。精索静脉曲张有哪些类型?原发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张是否具有传染性?是否常见?是。本病为男性常见多发病。是否可以治愈?可以治愈。精索静脉曲张通过早期筛查、早期发现以及及时有效的手术治疗可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
陈善闻·副主任医师张志超主任医师北京大学第一医院
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