糖尿病损伤了身体这个最庞大的“系统”，怎样才能真正保护它呢？

王碧洋

血管病变的原因、表现、治疗都非常复杂，想一次说清楚非常不容易，所以写这篇文章之前我犹豫了一会儿。但为了让糖友们能够宏观的理解血管的损伤和保护措施，我决定尝试概括性地梳理一遍。

一、9.6万公里的血管，是我们的生命之河

皮肤是人体面积最大的器官，而血管系统则是人体内最庞大的系统。血管系统由静脉、动脉和毛细血管组成，普通成年人血管总长约为9.6万公里。世界上最长的河流--非洲尼罗河全长6600公里,与人体内的血管长度相比还不到十分之一。血管长度的主要部分是“毛细血管网”。虽然每根毛细血管的长度都很短，但人体内有着成千上万根毛细血管，因此积少成多，其总长就非常可观了。

血管中不停地流淌着人类赖以生存的血液，为全身细胞和组织提供着营养和氧气,又将细胞中的废物运走排出体外。在人的整个一生中,血流周而复始,分分秒秒奔腾不息,维持着生命，是名副其实的“生命之河”。而血管的活力，就是生命的活力，甚至也有专家认为，血管的寿命决定人的寿命。

糖尿病并发症看起来损伤全身，本质上却只是因为损伤了“生命之河”

糖尿病并发症包括肾病、眼病、足病、心血管病、神经病变，但总的来说归纳为两大类：大血管病变、微血管病变，因为血管分布广泛，才造成了糖尿病并发症的无孔不入。其中冠心病、脑卒中都属于大血管病变，而肾脏病变、眼底病变、神经病变等属于微血管病变。高血糖损伤对大小血管都不放过，非常可恨，是造成“生命之河”损伤的重要原因。

二、血管损伤的三种类型---动脉硬化、动脉粥样硬化与斑块、微循环狭窄和闭塞

血管系统的健康状态是柔软、富有弹性，如同刚整好的馒头，而损伤的血管状态却是：硬化、斑块、狭窄甚至闭塞，动脉硬化和粥样硬化发生在大一些的动脉血管，而微循环的狭窄和闭塞是高血糖的独特“作品”，发生在微血管。

1、动脉硬化：动脉硬化原本属于血管一种自然老化，如同身体其他部位的自然老化一眼，但在高血压的病人硬化的速度会加快。动脉分为外、中、内三层，普通的硬化发生在动脉中层，随着年龄增加，大动脉中层的弹性纤维减少，弹性就丧失了。动脉硬化了，血管供应氧气和营养的能力就弱了。所以动脉硬化发生在不同的身体部位会引起不同的不舒服：

（1）脑动脉硬化：头晕头痛、记忆力下降、视力下降；

（2）冠状动脉硬化：胸闷、胸痛；

（3）下肢动脉硬化：下肢发麻、疼痛、发凉

2、动脉粥样硬化与斑块：是血管真正的病态变化，发生在动脉内层，与不良的生活习惯和三高（糖尿病、高血压、高血脂）密不可分，其中胆固醇高是最主要原因；严重时形成斑块、甚至斑块脱落，是导致心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病的元凶。“粥样”，就是形容斑块因为脂质造成，呈现黄色，如“粥”一般。动脉粥样硬化多见于40岁以上的人，49岁以后进展快，近年来发病年龄也不断年轻化了。

3、微血管狭窄与闭塞：与前两种病变不同，微血管的狭窄与闭塞发生在微小血管、毛细血管，而且造成的原因也不同，微血管的损伤主要原因是高血糖。高血糖改变了微血管的结构，让它们变得越来越厚，直到堵塞甚至形成微血栓，进而引起糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、糖尿病足等，慢慢的尿毒症、失明也就出现了。

概括一下：动脉硬化的主要原因是年龄大和高血压，动脉粥样硬化和斑块的原因主要是高血脂，尤其是高胆固醇，微血管狭窄与闭塞的最主要原因是高血糖。但在同一个人身上，不同类型的病变往往同时存在，互相影响，互相加重。

三、保护血管的时机和方法：

1、从什么时候开始保护血管？——不夸张的说，保护血管最好的时机是出生后就开始。其次是从今天开始。健康的饮食、规律的运动应该贯穿人的一生，现在猝死、中风都越来越年轻化了，所以原来的老年病早就不是老年人专属了，年轻早就不再是可以放纵自己的资本了。

2、血管保护的4点措施：

（1）危险因素要达标：

医生把各种引起血管并发症的原因统称为：“危险因素”，著名的“三高”加上肥胖都是危险因素。