所有人基本都会腰痛,请不要过度担心。腰痛可能引起惶恐,但即使重度腰痛通常也会在数周内自行消退,很少有需紧急治疗或手术。
若在下述情况中出现腰痛,请您就医:
- 近期有跌倒或背部损伤
- 腿部麻木或无力
- 大小便控制问题
- 原因不明的体重减轻
- 发热或其他不适
- 经常用类固醇,如泼尼松
- 糖尿病或降低免疫力的疾病或用药
- 癌症或骨质疏松病史
若有以下情况,也请就诊:
- 腰痛严重到无法处理简单的事务
- 腰痛在 4 周内未见改善
背部组成
- 椎骨–如硬币般一块块叠摞的骨骼,每块骨骼的中央都有一个孔洞。依次堆叠时,会形成一条保护脊髓的中空管道。
- 椎间盘–增加相邻椎骨缓冲并使脊柱能够运动的坚韧盘状组织。
- 脊髓和神经–脊髓是连接脑部和身体其余部分的神经“高速公路”,位于椎管内,贯穿整个椎骨。脊髓发出神经分支,穿入行于椎骨之间,借此连接至手臂、腿部和器官。因此背部问题也可导致腿痛或大小便控制问题。
- 肌肉、肌腱和韧带–统称为背部“软组织”,作用是支撑背部并保持其完整构形。
腰痛的病因有哪些?
病因繁多,多数时候无法明确。
肌肉拉伤可引发腰痛,常由腰部用力过猛所致,为举重物或弯腰等体力活动后的突发疼痛。
病因还包括:
- 椎间盘受损、膨出或撕裂
- 脊柱关节炎
- 椎骨骨性生长导致邻近神经受压
- 椎骨移位
- 椎管狭窄
- 肿瘤或感染,但很罕见
是否需要影像学检查?
大多数患者无需 X 线平片、CT 扫描或 MRI 等影像学检查。腰痛多会在数周内消失。若无异常,通常不安排影像学检查。
医生问诊和查体也能洞悉病情,因此不必因未安排影像学检查担忧。
医护人员如何仅通过询问便能判断出问题?
医护人员能通过症状了解很多的病因信息,例如:
- 若是在抬举重物或扭腰等活动后出现腰痛,可能是肌肉拉伤。
- 若疼痛沿一侧大腿后方向下传播,则提示膨出或撕裂的椎间盘卡压通向腿部的神经。
- 若疼痛遍及双腿,提示椎管狭窄,最常由脊椎骨性增生引起。
腰痛如何治疗?
大多数腰痛患者并无严重躯体疾病,可尝试下列简单措施:
- 保持活动–积极活动有利于腰痛缓解,因此最好尽量多活动。严重者可能需要休息 1-2 日,但须尽快恢复行走和活动。虽然腰痛时不应抬举重物和参加体育运动,但仍应尽量从事日常活动。
- 热敷–有时有助于缓解疼痛,但温度不宜过高,以免烫伤。
- 药物–您可先尝试非处方止痛药。医生常会建议先尝试非甾体类抗炎药,如布洛芬(商品名:艾德维尔、美林)和萘普生(商品名: Aleve ),效果可能优于对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)。
非处方药无效者,请告知医护人员。医生有时会采用肌松药。但老年人可引起排尿困难或意识模糊等副作用,因此通常不用于 65 岁以上者。
对症治疗–一些治疗可能暂时缓解症状,如:
- 脊柱推拿–由理疗师或矫脊医生等专业人员活动或“梳理”背部关节,如您想尝试,请先咨询医护人员。
- 针刺治疗–由中医医生通过针刺来阻断疼痛信号。
- 按摩。
虽然腰痛多在数周内消失,但有时会持续较长时间,此时可采取进一步治疗:
- 自我治疗–这要求您认识自己的疼痛。虽然应按需休息,但务必尽可能多活动。热敷和轻柔伸展等也可缓解疼痛。
- 理疗–理疗师会教您如何通过伸展和活动来强健肌肉,这也能缓解疼痛并帮助恢复正常活动。
您可尝试行走、游泳或骑健身车,太极拳和瑜伽也可能缓解腰痛,选择喜欢的活动有助于坚持下去。
减压–有人发现“正念减压疗法”有用,即通过团体项目来练习放松和冥想。若感到焦虑或抑郁,请告知医护人员,他们会做相应处理。
一些人想知道注射药物能否缓解腰痛。医生有时可能会推荐注射药物以麻痹疼痛区域或减轻肿胀,但仅特定病例有效。
腰痛很少需要手术治疗。
如何预防腰痛复发?
最佳方式是尽量多活动,强健和拉伸腰部的运动有益。您还可以尝试:
- 学习用双腿而非背部进行提举
- 避免单一姿势久坐或久站
腰痛可能令人沮丧和担忧,但上述措施可降低再发的风险,因此不必过度忧虑。

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患者右肩疼痛及活动受限,左肩曾经有类似症状并接受过小针刀手术治疗,现右肩症状与左肩不同,白天感觉尚可,夜间明显加重。患者担心是否为骨癌。
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