颈部疼痛的原因是什么?颈部结构出现病变或损伤时会引起疼痛,颈部结构包括:
●骨–颈部有7块互相堆叠的骨,即“颈椎”,是脊柱的最上部。颈椎出现磨损或异常增生(即“骨刺”)时可造成颈部疼痛。
●韧带–韧带是连接骨骼的强韧组织。颈部突然后-前向甩动时(即“挥鞭伤”,如发生车祸时)可损伤韧带。
●椎间盘–椎间盘是不同骨骼间的衬垫结构,出现变形或脱位时可引起症状。
●肌肉–肌肉使头部保持抬起,并帮助颈部活动。姿势不良或压力造成的肌肉拉伤或紧张可导致颈部疼痛。
●神经–脊髓(一大束神经)沿脊柱中央向下走行,发出的神经分支支配身体各部。当神经受到邻近骨或椎间盘的刺激或挤压时,会引起症状。
颈部疼痛可伴发哪些症状?症状包括:
●颈部、肩部、上背部或手臂疼痛、僵硬或紧张
●头痛
●颈部无力
●不能活动或转动颈部
●转动或倾斜头部时出现疼痛
●肩部或手臂麻木或有奇怪的感觉(如,针刺感)
●行走或活动腿部有困难
●无法控制排尿或排便
何时需就诊?出现以下情况时应就诊:
●头部或颈部有严重损伤
●剧烈疼痛
●手臂或腿部麻木或无力
●无法控制排尿或排便
●在家治疗1周后疼痛仍无好转
需要接受辅助检查吗?大多数患者不需要辅助检查,医护人员会进行体格检查,如触诊骨骼肌肉、检查头颈部活动,还可能检查手臂的肌力和神经反射。
但一些患者可能需要辅助检查,包括:
●X线检查、CT扫描、MRI扫描或其他影像学检查–影像学检查能对身体内部成像。
●肌肉或神经检查,以评估其功能是否正常
我能自己做些什么来缓解症状吗?您可以:
●服用镇痛药–如对乙酰氨基酚(商品名:泰诺)或布洛芬(商品名:艾德维尔、美林)、萘普生(商品名:Aleve、Naprosyn)等非甾体类抗炎药。
●冰敷以减轻疼痛–可用冰摩擦痛处5-7分钟;或用一袋冰冻豆子或冷凝胶冰敷痛处,一次20分钟,一日数次。冰敷物和皮肤之间隔一层薄毛巾。
●热敷以减轻疼痛和僵硬–可以洗热水澡,也可用热毛巾敷痛处,每次不要超过20分钟;不可过热,以免烫伤皮肤。
●进行颈部锻炼–各种锻炼可拉伸并强健颈部、肩部和背部的肌肉。可咨询医护人员是否应锻炼,以及哪些锻炼可改善症状。
●减轻压力–压力可加重疼痛、妨碍症状缓解,故应尽量减压。“正念减压”对一些患者有帮助,即进行群体放松和冥想练习。
●改善姿势–尽量保持颈部与躯干呈一条直线,避免过度活动颈部。睡觉时,用枕头保持头部和颈部与身体成一条直线,尽量避免头部转向一侧俯卧睡觉。
可能还需要哪些治疗?如果在家治疗后颈部疼痛没有缓解,医护人员可使用其他疗法,如建议您到锻炼专家(即理疗师)处就诊,或建议向颈部注射麻醉类药物。
颈部疼痛可以预防吗?可通过以下措施预防:
●保持良好的姿势–保持抬头沉肩的姿势。
●避免过长时间保持同一坐姿
●避免过长时间进行高于头部的操作
●避免上背部负重或受压
●睡觉时保持颈部与身体其他部分成一条直线
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张宏志
主任医师
中国人民解放军第211医院