得了乳腺癌，为什么要切卵巢？
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刘安阳
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有一种乳腺癌是雌激素受体依赖型，在手术后的乳腺癌病理报告中能发现ER（+）这个指标，ER指的是雌激素受体，如果ER阳性，那么说明肿瘤的生长是依赖雌激素的，而卵巢是绝经前患者产生雌激素最主要的器官。所以切除卵巢，降低体内雌激素浓度，以达抑制肿瘤生长的目的。
一、并不是所有乳腺癌患者都需要切卵巢，哪些患者需要切卵巢呢？
1. ER，也就是激素受体阳性，是前提；ER阴性，切卵巢对抑制肿瘤无帮助。
2. 绝经前患者，也就是还有月经的患者；如果已经绝经，卵巢萎缩，不再生产雌激素，切除也没有帮助；
3.肿瘤比较严重，比如肿瘤比较大，大于3cm，有3个或以上淋巴结转移，或有远处转移等。如果肿瘤非常早期，单用他莫昔芬（激素受体拮抗剂）药物控制就可以。
同时满足以上所有条件，可考虑卵巢切除。
二、 上述患者一定要切除卵巢吗？
当然不一定，目前有一种药物较GnRH抑制剂，比如戈舍瑞林等，可抑制卵巢功能，降低雌激素的产生，达到同样的治疗效果，不过费用稍高，需要每月注射一次，但停药后月经可能恢复。已经成为目前乳腺癌的首选方案。 卵巢切除是有创治疗 ，所以不可逆，这是其缺点，但一次手术解决问题，比较经济。
三、绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗有哪些选择方案呢？
绝经前早期乳腺癌术后内分泌治疗方案较多，主要有以下几种方案：
-
他莫昔芬
-
卵巢抑制+他莫昔芬
-
卵巢抑制+阿那曲唑/来曲唑/依西美坦
其中卵巢以上包括卵巢切除或戈舍瑞林（首选），以上这三种方案，强度依次递增。肿瘤越严重，就选择强度大的方案。
四、哪一类患者更适合切卵巢呢？
如果乳腺癌的ER阳性，同时合并BRCA基因的突变，这类患者非常适合卵巢切除，既能降低乳腺癌的复发概率，又能预防卵巢癌的发生。
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刘安阳
主治医师
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刘安阳
主治医师
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刘安阳
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刘安阳
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刘安阳
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刘安阳
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刘安阳
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刘安阳
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