什么情况下建议做心肌灌注显像？-京东健康

什么情况下建议做心肌灌注显像？

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宋乐

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患者：我有高血压好多年，最近一段时间胸口疼，特别是上楼的时候严重，我是不是有心脏病？

医生：您可能有冠心病，建议检查冠脉CTA和心肌灌注显像。

患者：这些是检查什么的？

医生：所谓的冠心病，是指为心脏供血的动脉（冠状动脉）出现了硬化、狭窄，导致心肌供血不足，引起的一系列的症状。所以我们要通过冠脉CTA观察冠状动脉有没有狭窄；还要通过心肌灌注显像判断心肌是否缺血。因为，“冠脉狭窄≠心肌缺血”。

患者：检查应该注意什么？

医生：注意事项比较多，请您耐心听我讲解

1. 检查当天或24小时之前停用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物（倍他乐克、络活喜、硝酸甘油等）

2. 检查前12小时内禁止摄入含有咖啡因的食物或饮料，如咖啡、茶、巧克力等

3. 检查当天吃少量早饭或午饭，携带1盒牛奶、1个熟鸡蛋至检查室

4. 检查当天穿着宽松衣物和运动鞋

5. 请提前告知有无关节炎等影响运动的情况

6. 育龄妇女需要提前确认未怀孕，怀孕和哺乳期妇女请提前告知大夫

心肌灌注显像除了能够诊断冠心病，还可以用于：

1）评估冠心病心肌缺血的严重程度、心功能状态、疗效评价

2）辅助诊断心肌炎、心肌病

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文章甲状腺B超结果如何解读？是否需要进一步检查？

1、结论提示”甲状腺结节”，如果出现以下描述，需要警惕恶性，及时医院就诊： “TI-RADI 4或5级” “建议活检” “实性结节、微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱” 2、结论提示“甲状腺弥漫性病变”，需要抽血化验甲状腺功能。 3、TI-RADS超声分类及处理建议详见下图：

宋乐

副主任医师

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文章都是拍片子，什么时候用到PET/CT呢

宋乐

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文章吸烟有辐射，您了解吗？

阅读本文，您将了解什么是电离辐射，烟草为什么会有电离辐射，烟草的电离辐射剂量三个问题。 1.什么是电离辐射？电离辐射是一种能量形式，可以穿透人体，或者被组织吸收，损害人体健康。高剂量的辐射可能导致癌症，伤害胎儿，甚至可能导致死亡。电离辐射可分为天然辐射和人造辐射。天然辐射通常剂量较低，包括来自太空（宇宙和太阳）的辐射；地球（氡）辐射和建筑材料辐射等。人造电离辐射的主要来源是诊断性医学检查：包括Ｘ射线、CT、PET、透视、核医学检查等。 2.烟草为什么会有电离辐射？几十年来，人们已经认识到香烟的普遍危害。然而，很少有人知道烟草也含有放射性物质：钋-210 和铅-210。这些放射性物质，存在于土壤、空气，以及高磷酸盐肥料中，能够进入并附着在烟叶上，不会在加工过程中消失。烟草被点燃后，烟雾中的放射性物质会进入吸烟者及周围人群的肺部，对细胞和组织造成损害。 3.烟草的电离辐射有多大？衡量电离辐射剂量的常用单位是 mSv（毫西弗）。人们每年接受到的天然辐射剂量平均值约为 2.4 mSv。胸部 X 线片为 0.02 mSv，CT 扫描一般不超过 10 mSv。然而，按照每天 1.5 包烟计算，吸烟者每年接受的辐射约为 36 mSv。吸烟者每年接受的电离辐射剂量相当于做了数次 CT 扫描。焦油、砷、尼古丁和氰化物等是人们耳熟能详的有害成分，放射性物质钋-210 和铅-210 是帮凶！美国疾病控制与预防中心估计，每年死于香烟和烟草的美国人比死于酒精、车祸、自杀、艾滋病、杀人和非法毒品的总和还要多。再次告诫吸烟者，远离烟草，珍爱生命！

宋乐

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文章甲状腺结节穿刺活检结果如何解读？如何处理？

活检病理报告结果大致分为以下几类：良性：约占活检结果 70%，其中恶性病变概率不到 3%，建议活检后 18 个月内复查超声。恶性：约占 3-7%，准确率高达 97-99%。最常见的是乳头状癌。大部分需要手术切除。可疑恶性：恶性概率为 60-75%。存在不良征象，但是不足以诊断恶性，一般需要手术。意义不明的非典型或滤泡性病变：恶性概率 5-15%，可以再次活检或者做基因检测。滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤：恶性概率 15-30%，通常需要手术切除至少结节侧甲状腺。无法诊断：活检细胞太少，无法诊断。建议再次活检，如果仍然无法诊断，可以再次活检、随访观察或手术切除。总之，对于恶性或者可疑恶性结节建议手术切除，对于良性或者无法诊断者需要 6-12 个月复查。

宋乐

副主任医师

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文章甲亢碘131治疗后注意事项

注意休息、避免劳累、精神紧张、情绪波动、避免感染如果出现高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻，请及时就诊治疗当天避免呕吐，可服用止吐药 2天内多饮水、多排尿 1周内与家人保持距离1.8m以上，避免共用餐具 1周至1月内，避免与儿童、孕妇长时间近距离接触排便时避免尿液、粪便污染衣裤或卫生间，便后多次冲净 6个月内应避孕，待甲状腺激素水平正常后考虑妊娠

宋乐

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文章碘131--成人Graves甲亢首选治疗之一

1、碘 131 治疗，是成人 Graves 甲亢首选治疗之一 2、碘 131 治疗尤其适用以下情况：对 ATD 过敏或出现其他不良反应（ATD 包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶）; ATD 疗效差或多次复发; 有手术禁忌证或手术风险高; 有颈部手术或外照射史; 病程较长; 老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者); 合并肝功能损伤; 合并白细胞或血小板减少; 合并心脏病等 3、妊娠和哺乳期女性患者禁用碘 131 治疗，未来 6 个月内计划妊娠的女性慎用

宋乐

副主任医师

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文章甲亢碘131治疗前准备

停用含碘食物、药物： 1、海带、琼脂、卡拉胶、卢戈液、含碘中草药停2-3周 2、含碘复合维生素停7-10天 3、外科皮肤消毒用碘停2-3周 4、静脉用含碘增强造影剂停6-8周 5、胺碘酮停3-6个月停用抗甲状腺药物： 1、甲巯咪唑停3天以上 2、丙硫氧嘧啶停2周以上育龄期女性在131I 治疗前应排除妊娠

宋乐

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文章 CT发现肺结节怎么办？

随着影像学检查的普及，胸部CT发现了越来越多的肺结节。 CT诊断报告书可能让您疑惑、焦虑，“我得了肺癌吗？我该怎么办？......” 不要惊慌，＜6mm的结节多数是良性；不可大意，＞8mm的结节请及时处理； 6~8mm的结节怎么办，请您继续往下看。 2017年Fleischner 协会发表了肺结节的处理流程，主要内容总结为下表：

宋乐

副主任医师

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文章如何做到低碘饮食？

低碘饮食（<50ug/d）需要做到以下几点：不吃碘盐、海产品（尤其是海带/紫菜/裙带菜/虾皮/螃蟹/贝类等）、蛋黄、豆制品不用含碘药物或维生素不在外面餐馆就餐含碘较高的食物：碘盐海产品（海鱼、寿司、贝类、海带或海藻）含有以下成分的食物：卡拉胶、琼脂，海藻酸钠，海苔，食用色素的红色染料蛋黄、全鸡蛋和含有鸡蛋的食物黑糖酱油、豆浆、豆腐等豆制品（虽然不含碘，但是食入过多会影响甲状腺吸收碘）含碘维生素或药物（胺碘酮，祛痰药，外用消毒剂以及中药）

宋乐

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文章碘131治疗甲亢的原理

1、碘是合成甲状腺激素的原料之一，碘131被甲状腺摄取后，释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积缩小，达到治疗甲亢的目的。 2、该β射线的平均射程0.8mm，其能量几乎全被甲状腺吸收。 3、甲状腺外组织中碘131分布少，滞留时间短，所以骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道接受的辐射量很低。 4、碘131可以通过胎盘进入胎儿体内，也可分泌进入乳汁，故妊娠、哺乳期妇女禁用。

宋乐

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宋乐

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核医学科

三甲

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甲状腺炎(2例)

专业擅长：1. 脑、头颈、肺、腹部、盆腔、骨骼等部位CT、MRI、PETCT、骨扫描、超声等影像学资料会诊，体检报告解读，健康咨询，就医指导；2. 甲亢、甲状腺结节、甲减等甲状腺疾病治疗；3. 骨转移瘤核素锶89治疗

好评率：100% 接诊量：1079

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