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宋乐

甲亢碘131治疗后注意事项

甲亢碘131治疗后注意事项

注意休息、避免劳累、精神紧张、情绪波动、避免感染

如果出现高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心呕吐腹泻,请及时就诊

治疗当天避免呕吐,可服用止吐药

2天内多饮水、多排尿

1周内与家人保持距离1.8m以上,避免共用餐具

1周至1月内,避免与儿童、孕妇长时间近距离接触

排便时避免尿液、粪便污染衣裤或卫生间,便后多次冲净

6个月内应避孕,待甲状腺激素水平正常后考虑妊娠

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文章 甲状腺B超结果如何解读?是否需要进一步检查?

1、结论提示”甲状腺结节”,如果出现以下描述,需要警惕恶性,及时医院就诊: “TI-RADI 4或5级” “建议活检” “实性结节、微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱” 2、结论提示“甲状腺弥漫性病变”,需要抽血化验甲状腺功能。 3、TI-RADS超声分类及处理建议详见下图:

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 都是拍片子,什么时候用到PET/CT呢

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 吸烟有辐射,您了解吗?

阅读本文,您将了解什么是电离辐射,烟草为什么会有电离辐射,烟草的电离辐射剂量三个问题。 1.什么是电离辐射? 电离辐射是一种能量形式,可以穿透人体,或者被组织吸收,损害人体健康。高剂量的辐射可能导致癌症,伤害胎儿,甚至可能导致死亡。 电离辐射可分为天然辐射和人造辐射。天然辐射通常剂量较低,包括来自太空(宇宙和太阳)的辐射;地球(氡)辐射和建筑材料辐射等。人造电离辐射的主要来源是诊断性医学检查:包括X射线、CT、PET、透视、核医学检查等。 2.烟草为什么会有电离辐射? 几十年来,人们已经认识到香烟的普遍危害。然而,很少有人知道烟草也含有放射性物质:钋-210 和铅-210。这些放射性物质,存在于土壤、空气,以及高磷酸盐肥料中,能够进入并附着在烟叶上,不会在加工过程中消失。烟草被点燃后,烟雾中的放射性物质会进入吸烟者及周围人群的肺部,对细胞和组织造成损害。 3.烟草的电离辐射有多大? 衡量电离辐射剂量的常用单位是 mSv(毫西弗)。人们每年接受到的天然辐射剂量平均值约为 2.4 mSv。胸部 X 线片为 0.02 mSv,CT 扫描一般不超过 10 mSv。然而,按照每天 1.5 包烟计算,吸烟者每年接受的辐射约为 36 mSv。吸烟者每年接受的电离辐射剂量相当于做了数次 CT 扫描。 焦油、砷、尼古丁和氰化物等是人们耳熟能详的有害成分,放射性物质钋-210 和铅-210 是帮凶!美国疾病控制与预防中心估计,每年死于香烟和烟草的美国人比死于酒精、车祸、自杀、艾滋病、杀人和非法毒品的总和还要多。 再次告诫吸烟者,远离烟草,珍爱生命!

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 甲状腺结节穿刺活检结果如何解读?如何处理?

活检病理报告结果大致分为以下几类: 良性:约占活检结果 70%,其中恶性病变概率不到 3%,建议活检后 18 个月内复查超声。 恶性:约占 3-7%,准确率高达 97-99%。最常见的是乳头状癌。大部分需要手术切除。 可疑恶性:恶性概率为 60-75%。存在不良征象,但是不足以诊断恶性,一般需要手术。 意义不明的非典型或滤泡性病变:恶性概率 5-15%,可以再次活检或者做基因检测。 滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤:恶性概率 15-30%,通常需要手术切除至少结节侧甲状腺。 无法诊断:活检细胞太少,无法诊断。建议再次活检,如果仍然无法诊断,可以再次活检、随访观察或手术切除。 总之,对于恶性或者可疑恶性结节建议手术切除,对于良性或者无法诊断者需要 6-12 个月复查。

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 什么情况下建议做心肌灌注显像?

患者:我有高血压好多年,最近一段时间胸口疼,特别是上楼的时候严重,我是不是有心脏病? 医生:您可能有冠心病,建议检查冠脉CTA和心肌灌注显像。 患者:这些是检查什么的? 医生:所谓的冠心病,是指为心脏供血的动脉(冠状动脉)出现了硬化、狭窄,导致心肌供血不足,引起的一系列的症状。所以我们要通过冠脉CTA观察冠状动脉有没有狭窄;还要通过心肌灌注显像判断心肌是否缺血。因为,“冠脉狭窄≠心肌缺血”。 患者:检查应该注意什么? 医生:注意事项比较多,请您耐心听我讲解 1. 检查当天或24小时之前停用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物(倍他乐克、络活喜、硝酸甘油等) 2. 检查前12小时内禁止摄入含有咖啡因的食物或饮料,如咖啡、茶、巧克力等 3. 检查当天吃少量早饭或午饭,携带1盒牛奶、1个熟鸡蛋至检查室 4. 检查当天穿着宽松衣物和运动鞋 5. 请提前告知有无关节炎等影响运动的情况 6. 育龄妇女需要提前确认未怀孕,怀孕和哺乳期妇女请提前告知大夫 心肌灌注显像除了能够诊断冠心病,还可以用于: 1)评估冠心病心肌缺血的严重程度、心功能状态、疗效评价 2)辅助诊断心肌炎、心肌病

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 碘131--成人Graves甲亢首选治疗之一

1、碘 131 治疗,是成人 Graves 甲亢首选治疗之一 2、碘 131 治疗尤其适用以下情况: 对 ATD 过敏或出现其他不良反应(ATD 包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶); ATD 疗效差或多次复发; 有手术禁忌证或手术风险高; 有颈部手术或外照射史; 病程较长; 老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者); 合并肝功能损伤; 合并白细胞或血小板减少; 合并心脏病等 3、妊娠和哺乳期女性患者禁用碘 131 治疗,未来 6 个月内计划妊娠的女性慎用

宋乐

副主任医师

北京大学第三医院

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文章 甲亢碘131治疗前准备

停用含碘食物、药物: 1、海带、琼脂、卡拉胶、卢戈液、含碘中草药 停2-3周 2、含碘复合维生素 停7-10天 3、外科皮肤消毒用碘 停2-3周 4、静脉用含碘增强造影剂 停6-8周 5、胺碘酮 停3-6个月 停用抗甲状腺药物: 1、甲巯咪唑 停3天以上 2、丙硫氧嘧啶 停2周以上 育龄期女性在131I 治疗前应排除妊娠

宋乐

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文章 CT发现肺结节怎么办?

随着影像学检查的普及,胸部CT发现了越来越多的肺结节。 CT诊断报告书可能让您疑惑、焦虑,“我得了肺癌吗?我该怎么办?......” 不要惊慌,<6mm的结节多数是良性; 不可大意,>8mm的结节请及时处理; 6~8mm的结节怎么办,请您继续往下看。 2017年Fleischner 协会发表了肺结节的处理流程,主要内容总结为下表:

宋乐

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文章 如何做到低碘饮食?

低碘饮食(<50ug/d)需要做到以下几点: 不吃碘盐、海产品(尤其是海带/紫菜/裙带菜/虾皮/螃蟹/贝类等)、蛋黄、豆制品 不用含碘药物或维生素 不在外面餐馆就餐 含碘较高的食物: 碘盐 海产品(海鱼、寿司、贝类、海带或海藻) 含有以下成分的食物:卡拉胶、琼脂,海藻酸钠,海苔,食用色素的红色染料 蛋黄、全鸡蛋和含有鸡蛋的食物 黑糖 酱油、豆浆、豆腐等豆制品(虽然不含碘,但是食入过多会影响甲状腺吸收碘) 含碘维生素或药物(胺碘酮,祛痰药,外用消毒剂以及中药)

宋乐

副主任医师

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文章 碘131治疗甲亢的原理

1、碘是合成甲状腺激素的原料之一,碘131被甲状腺摄取后,释放β射线,破坏甲状腺滤泡细胞,使甲状腺激素的合成分泌减少,甲状腺体积缩小,达到治疗甲亢的目的。 2、该β射线的平均射程0.8mm,其能量几乎全被甲状腺吸收。 3、甲状腺外组织中碘131分布少,滞留时间短,所以骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道接受的辐射量很低。 4、碘131可以通过胎盘进入胎儿体内,也可分泌进入乳汁,故妊娠、哺乳期妇女禁用。

宋乐

副主任医师

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患者因孩子头晕寻求医生咨询,已提供MRI检查结果,询问是否需要复查或进一步治疗。患者男性11岁

就诊科室:核医学科

总交流次数:43

医生建议:根据核磁检查结果和患者情况,医生判断目前不需要进一步治疗。建议继续观察孩子的症状变化,如果有不适或症状持续加重,应及时就医复查。同时,保持良好的生活习惯和心态也有助于缓解头晕症状。

宋乐

副主任医师

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我想了解北医三院是否能做恶性肿瘤的相关检查,并且如何预约?患者男性74岁

就诊科室:核医学科

总交流次数:11

医生建议:根据你的描述,可能存在恶性肿瘤的风险。建议你在北医三院进行全身核磁和PETCT检查以获取更精确的诊断结果。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和压力。请注意,这些建议仅供参考,具体的治疗方案需要根据医生的专业评估和你的个人情况来确定。

宋乐

副主任医师

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高血压患者,30多年病史,核磁共振检查发现轻微缺血灶,中午头发沉。患者女性58岁

就诊科室:核医学科

总交流次数:26

医生建议:高血压患者,核磁共振检查发现轻微缺血灶,无需特殊用药,建议保持健康生活方式,如规律作息、低盐低脂饮食、适当运动等,以控制血压,改善症状。

宋乐

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