男性不育--被人忽视的精浆生化检查

不孕不育已成为全球性难题，男性约占 50%，其中约 75%病因不甚明确。受孕过程复杂，男方需要：合格的精子、输精管道、附属性腺。现状：精子质量越来越差，患者人群越来越大。相对性不育多，绝对性不育少。一些男性不育患者在做完精液常规和形态学检查之后，医生看过精液常规和形态学检查的报告之后，嘱咐病人进一步检查做精浆生化。有些患者就想不明白，为什么要做精浆生化?

精浆生化检查的临床意义：

• 评估附睾、精囊腺、前列腺的功能；
• 输精管道梗阻的定位诊断，不同的梗阻部位生化指标反映完全不同；
• 研究附属性腺对男性生育的影响。

精浆生化检测的适应人群：

• 精子质量分析正常，但久婚未孕者
• 精子质量有异常需查找原因者；
• 前列腺、附睾炎、精囊炎等炎症感染；
• 与精液常规结合作为育前体检者。

精浆生化指标与附属性腺的关系

• 附睾：中性α-葡糖苷酶、左旋肉毒碱
• 精囊：果糖
• 前列腺：酸性磷酸酶、柠檬酸、锌
• 感染、外伤或手术：抗精子抗体

精浆生化常用检查项目：

• 精浆中性α-葡糖苷酶定量测定——附睾分泌功能指标
• 精浆果糖——精囊分泌功能指标:
• 精浆锌定量测定
• 精浆弹性蛋白酶定量测定
• 精浆柠檬酸定量测定
• 精浆酸性磷酸酶定量
• 精子顶体酶活性定量检测
• 精浆抑制素—B 测定
• 精液乳酸脱氢酶同工酶 X 定量测定
• 精浆肉碱测定