男性不育和勃性功能障碍记住要查男性性激素

许多内分泌疾病可引起男性不育和性功能障碍，所以对不育和性功能障碍男性进行内分泌检查是必要的，检查项目统称叫做性激素“六项”。下丘脑-垂体-睾丸轴精确地调控精子发生，下丘脑脉冲式地释放促性腺激素释放激素（gonadotrobin-releasing hormone, GnRH），GnRH 刺激腺垂体分泌卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone ，FSH）和黄体生成素（luteinising hormone ，LH）, FSH 作用于 Sertoli 细胞（睾丸曲细精管内的支持细胞），LH 作用于 Leydig 细胞（间质细胞）并刺激其分泌睾酮（testosterone, T）。

一．男性性激素六项分别是什么？

卵泡刺激素（follicle—stimulating hormone, FSH，也叫卵泡生成素）。功能：由脑垂体分泌，在男性，其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。正常值： TrFIA: 成人 1-10.5U/L，青春期前<2.0U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.5-12.4 U/L。意义：判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等；判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。无精症和少精症男性的 FSH 水平通常是升高的，FSH 升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即 klinefelter 综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般 FSH 浓度降低。
黄体生成素（luteinising hormone, LH）。功能：刺激睾丸间质细胞产生睾酮。正常值： mU/ml 、U/L。TrFIA: 1.8-8.4 U/L，CLIA: 5-20U/L，ECLIA: 1.7-8.6 U/L。意义：不育症诊断与治疗的评估，性腺功能低下诊断与治疗的评估，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下。LH 浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起 LH 水平降低，男女低 LH 水平均可导致不育症，低 LH 值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH 浓度测定是常规项目，并且与 FSH 一同测定。
催乳素（Prolactin, PRL，也叫做泌乳素）。功能：性功能，协同睾酮，促进前列腺和精囊的生长，增强 LH 对睾丸间质细胞的作用，促进睾酮的合成。正常值： 3.86-22.80ng/mL 意义：性功能障碍，垂体肿瘤。
雌二醇（estradiol, E2）。功能：正常值： TrFIA: 0-0.13nmo/L ，CLIA: 0.19-0.24nmol/L，ECLIA: 94.8-223.0pmol/L。意义：肥胖，吸烟，睾丸或肝脏肿瘤，无精症或少精症治疗靶点。用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。
睾酮（Testoserone,T )特点： 95%睾丸间质细胞分泌，5%肾上腺皮质，40 岁以后睾酮降低。正常值： TrFIA: 8.7-33nmo/L ，CLIA: 9.4-37nmol/L，ECLIA: 成人 9.9-27.8nmol/L ，儿童 0.42-38.5nmol/L。意义：肿瘤，不育症，性腺功能低下。由于雄激素分泌有昼夜节律，所以血清睾酮检测建议在上午 10 点前。目前睾酮补充治疗主要是根据血清总睾酮水平。如果血清总睾酮水平＞12 nmol ⁄ L (350 ng ⁄ dL )，则不需要补充睾酮；如果血清高通水平位于 8~12 nmol ⁄ L 之间，是否需要补充则需要根据有无临床症状；如果血清睾酮水平＜8 nmol ⁄ L (230 ng ⁄ dL )则建议睾酮替代治疗。
孕酮（P）。孕酮（P）由睾丸和肾上间质细胞分泌少量；对男性的检测意义不大，一般男性检测性激素 5 项即可。结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。